トレンデレンブルグ体位が患者状態指数に及ぼす影響

脳波（EEG）に基づく麻酔深度モニターは、全身麻酔の催眠成分を評価するために広く使用されています。 Patient State Index（PSI）は、前頭部のEEG信号から導出された処理済みEEGパラメータであり、0から100の範囲で麻酔深度の数値的推定値を提供します。 これらの指標は主に麻酔薬の薬理学的効果を反映するように設計されていますが、脳血流動態に影響を与える生理学的要因もEEG由来のパラメータに影響を与える可能性があります。

Trendelenburg体位は、腹腔鏡骨盤手術中に手術視野を改善するためによく使用されます。 この体位は静脈還流を変化させ、脳静脈圧を上昇させ、頭蓋内動態に影響を与える可能性があります。 気腹と組み合わさると、これらの生理学的変化は脳血流と脳酸素化を変化させる可能性があります。 このような変化は、麻酔薬濃度とは独立して、麻酔深度のEEGベースの指標に影響を与える可能性があります。

これまでの研究では、体位がビスペクトラルインデックス（BIS）などの処理済みEEG指標に影響を与えることが示されています。特にビーチチェア体位において顕著です。 しかし、Patient State IndexのTrendelenburg体位への反応は明確に確立されていません。

この前向き観察研究は、全身麻酔中にTrendelenburg体位がPSI値に影響を与えるかどうかを評価し、PSIの変化と近赤外分光法（NIRS）で測定された脳酸素化との関係を調査することを目的としています。

全身麻酔下で選択的腹腔鏡子宮摘出術を受ける成人女性患者が対象となります。 標準的な術中モニタリングが適用され、心電図、非侵襲的血圧、パルスオキシメトリー、呼気終末二酸化炭素、麻酔ガスモニタリングが含まれます。 さらに、EEGベースの麻酔深度モニタリングがPSIモニター（Masimo SedLine）を使用して行われ、前頭部脳酸素飽和度（rSO₂）が近赤外分光法センサーを使用して測定されます。

PSI、脳酸素飽和度、平均動脈圧、心拍数、酸素飽和度、呼気終末二酸化炭素を含む生理学的パラメータは、事前に定義された術中時点で記録されます：麻酔導入前、仰臥位での気管挿管後、気腹後、およびTrendelenburg体位後の数回の間隔です。

研究目的での介入は行われません。 麻酔管理と手術体位は通常の臨床実践に従います。 この研究は、体位に関連する生理学的変化がPSIの変動と関連しているかどうか、およびこれらの変化が脳酸素化または血行動態パラメータと相関しているかどうかを分析します。

患者体位がEEGベースの麻酔深度指標に与える影響を理解することは、術中脳モニタリングの解釈を改善し、麻酔薬投与量の不必要な調整を防ぐのに役立つ可能性があります。