Effekten av Trendelenburg-posisjon på pasienttilstandsindeksen

Elektroencefalografi (EEG)-baserte anestesidybdemonitorer er mye brukt for å vurdere den hypnotiske komponenten i generell anestesi. Patient State Index (PSI) er en bearbeidet EEG-parameter avledet fra frontale EEG-signaler og gir en numerisk estimering av anestesidybde fra 0 til 100. Selv om disse indeksene primært er designet for å reflektere de farmakologiske effektene av anestesimidler, kan fysiologiske faktorer som påvirker cerebral hemodynamikk også påvirke EEG-avledede parametere.

Trendelenburg-posisjonen brukes ofte under laparoskopisk bekkenkirurgi for å forbedre kirurgisk eksponering. Denne posisjonen kan endre venøs retur, øke cerebralt venetrykk og påvirke intrakranielle dynamikker. Når kombinert med pneumoperitoneum, kan disse fysiologiske endringene endre cerebral blodstrøm og cerebral oksygenering. Slike endringer kan potensielt påvirke EEG-baserte indekser for anestesidybde uavhengig av anestesimidlerkonsentrasjon.

Tidligere studier har vist at kroppsposisjon kan påvirke bearbeidede EEG-indekser som bispektral indeks (BIS), spesielt i strandstol-posisjonen. Imidlertid er responsen til Patient State Index på Trendelenburg-posisjonen ikke klart etablert.

Denne prospektive observasjonsstudien har som mål å evaluere om Trendelenburg-posisjonen påvirker PSI-verdier under generell anestesi og å undersøke forholdet mellom PSI-endringer og cerebral oksygenering målt med nær-infrarød spektroskopi (NIRS).

Voksne kvinnelige pasienter som gjennomgår elektiv laparoskopisk hysterektomi under generell anestesi vil bli inkludert. Standard intraoperativ overvåking vil bli brukt, inkludert elektrokardiografi, ikke-invasivt blodtrykk, pulsoksimetri, end-tidal karbondioksid og overvåking av anestesigasser. I tillegg vil EEG-basert anestesidybdeovervåking bli utført ved bruk av PSI-monitoren (Masimo SedLine), og frontal cerebral oksygenmetning (rSO₂) vil bli målt ved bruk av nær-infrarøde spektroskopisensorer.

Fysiologiske parametere inkludert PSI, cerebral oksygenmetning, gjennomsnittlig arterielt trykk, hjertefrekvens, oksygenmetning og end-tidal karbondioksid vil bli registrert på forhåndsdefinerte intraoperative tidspunkter: før induksjon av anestesi, etter trakealintubasjon i supin posisjon, etter pneumoperitoneum og ved flere intervaller etter Trendelenburg-posisjonen.

Ingen intervensjon vil bli utført for forskningsformål. Anestesibehandling og kirurgisk posisjonering vil følge rutinemessig klinisk praksis. Studien vil analysere om posisjonsrelaterte fysiologiske endringer er assosiert med variasjoner i PSI og om disse endringene korrelerer med cerebral oksygenering eller hemodynamiske parametere.

Å forstå innflytelsen av pasientposisjonering på EEG-baserte anestesidybdeindekser kan forbedre tolkningen av intraoperativ hjernemonitorering og bidra til å forhindre unødvendige justeringer av anestesimiddeldosering.