局在関連てんかんにおけるビデオ脳波モニタリング後に生じる発作後精神病症状に関する前向き研究 (INSPEV)

てんかん患者における精神病性障害の発生率は、一般人口の8倍高い（Clancy et al., 2014）。これらの障害は、発作との時間的関連性に基づいて分類される。（1）周発作期障害：発作前、発作中、または発作後に生じるもの、および（2）発作間期障害：発作の発生に関連しないもの、と区別される。周発作期障害の中で、発作後精神病（PIP）は、発作後の数日間に突然精神病エピソードが生じることを特徴とする、てんかんの合併症を構成する。PIPエピソード中には、妄想、幻覚、および躁症状が観察され、しばしば著しい興奮を伴い、場合によっては暴力的行動または自傷行為を伴う。PIPの77症例の研究では、患者の約3分の1が自己または他者に対する攻撃的行為を行っていたことが判明した（Tarrada et al., 2022）。

他の研究（すべて後ろ向き研究）では、PIPのいくつかの危険因子が強調されている。例えば、長期にわたる薬剤耐性焦点性側頭葉てんかん（通常15〜20年間に進展）、発作クラスター、発作の両側性強直間代性全般化、および独立した両側性てんかん性異常の存在などである。現在の文献によると、PIPの推定有病率は約2％から4％である。この合併症は、診断目的で発作が意図的に誘発される可能性のあるビデオ脳波検査入院後に、より一般的に生じるようである。したがって、PIPは、てんかんおよびビデオ脳波検査の両方における重大かつ潜在的に重篤な合併症を表しており、その結果を軽減するための早期発見の必要性を強調している。

さらに、患者がビデオ脳波検査後の数日間、より軽度の形で精神病症状（幻覚、妄想思考）を経験する可能性が非常に高い。これは、将来のPIPエピソードを予測する可能性がある。これらの閾値下発作後精神病症状（PPs）は、現在十分に理解されておらず、特に非専門の精神科医および神経科医の間では、その認識不足および診断不足に寄与している。特に症状が完全に発展したPIPの閾値に達しない場合に顕著である。

検証すべき仮説は以下の通りである：（1）PPsの発生率は、文献で報告されているPIPの有病率（3％）よりも有意に高い（少なくとも4倍）。（2）PPsの発生率は、ビデオ脳波モニタリング中に誘発される発作の数に比例して増加する。

我々は、ビデオ脳波検査入院の開始時から退院後2ヶ月まで、定期的な精神科評価および介入に基づく、前向き単施設コホート研究を実施する。