Prospektivt studie af postiktale psykotiske symptomer, der opstår efter video-EEG-overvågning ved fokale epilepsier (INSPEV)

Forekomsten af psykotiske lidelser under epilepsi er otte gange højere end i den generelle befolkning (Clancy et al., 2014). Disse lidelser klassificeres efter deres kronologiske forbindelse til anfald. Der skelnes mellem (1) peri-iktale lidelser: der opstår før, under eller efter et anfald, og (2) interiktale lidelser: der ikke er relateret til forekomsten af et anfald. Blandt de peri-iktale lidelser udgør postiktal psykose (PIP) en komplikation ved epilepsi, kendetegnet ved pludselig optræden af en psykotisk episode i dagene efter et anfald. Under en PIP-episode observeres vanvids-, hallucinatoriske og maniske symptomer, ofte ledsaget af betydelig agitation og i nogle tilfælde voldelig adfærd eller selvskade. En undersøgelse af 77 tilfælde af PIP fandt, at cirka en tredjedel af patienterne havde begået en aggressiv handling rettet mod sig selv eller andre (Tarrada et al., 2022).

Andre studier, alle retrospektive, har fremhævet flere risikofaktorer for PIP, såsom langvarig lægemiddelresistent fokal temporal epilepsi (typisk udviklet over 15 til 20 år), anfallsklynger, bilateral tonisk-klonisk generalisering af anfald og tilstedeværelsen af uafhængige bilaterale epileptiske anomalier. Den anslåede prævalens af PIP er ifølge nuværende litteratur cirka 2% til 4%. Denne komplikation synes at være mere almindelig efter video-EEG-indlæggelser, hvor anfald kan blive bevidst fremkaldt til diagnostiske formål. PIP repræsenterer derfor en betydelig og potentielt alvorlig komplikation ved både epilepsi og video-EEG, hvilket understreger behovet for tidlig opdagelse for at mindske dens konsekvenser.

Derudover er det meget sandsynligt, at patienter kan opleve psykotiske symptomer (hallucinationer, vanvidstanker) i en mildere form i dagene efter video-EEG, hvilket kunne være forudsigende for fremtidige PIP-episoder. Disse subskrælle postiktale psykotiske symptomer (PPs) er i øjeblikket dårligt forstået, især blandt ikke-specialiserede psykiatere og neurologer, hvilket bidrager til deres undergenkendelse og underdiagnosticering - især når symptomerne ikke når tærsklen for en fuldt udviklet PIP.

Hypoteserne, der skal verificeres, er som følger: (1) Forekomsten af PPs er betydeligt højere (mindst fire gange) end prævalensen af PIP (3%), der rapporteres i litteraturen. (2) Forekomsten af PPs stiger proportionalt med antallet af anfald induceret under video-EEG-overvågning.

Vi vil gennemføre en prospektiv monocentrisk kohortestudie baseret på regelmæssig psykiatrisk vurdering og interventioner ved starten af video-EEG-indlæggelsen og indtil 2 måneder efter udskrivelsen.