局灶性癫痫视频脑电图监测后发作后精神病症状的前瞻性研究 (INSPEV)

癫痫患者中精神障碍的发生率是普通人群的八倍（Clancy 等人，2014 年）。 这些障碍根据其与癫痫发作的时间关系进行分类。 区分为（1）发作期障碍：发生在癫痫发作前、发作中或发作后，以及（2）发作间期障碍：与癫痫发作的发生无关。 在发作期障碍中，发作后精神病（PIP）是癫痫的一种并发症，其特征是在癫痫发作后数天内突然出现精神病发作。 在 PIP 发作期间，会出现妄想、幻觉和躁狂症状，通常伴有明显的激越，在某些情况下，还会出现暴力行为或自伤行为。 一项对 77 例 PIP 病例的研究发现，大约三分之一的患者曾对自己或他人实施过攻击行为（Tarrada 等人，2022 年）。

其他研究（均为回顾性研究）强调了 PIP 的几个风险因素，例如长期存在的药物难治性局灶性颞叶癫痫（通常病程为 15 至 20 年）、癫痫发作丛集、癫痫发作的双侧强直-阵挛泛化以及存在独立双侧癫痫异常。 根据现有文献，PIP 的估计患病率约为 2% 至 4%。 这种并发症在视频脑电图住院后似乎更为常见，在住院期间可能会为了诊断目的而故意诱发癫痫发作。 因此，PIP 是癫痫和视频脑电图的一种重要且可能严重的并发症，强调了早期检测以减轻其后果的必要性。

此外，患者很可能在视频脑电图检查后的数天内经历较轻微形式的精神病症状（幻觉、妄想思维），这可能是未来 PIP 发作的预测因素。 这些阈下发作后精神病症状（PPs）目前了解甚少，尤其是在非专科精神科医生和神经科医生中，导致其识别不足和诊断不足——特别是当症状未达到完全发展的 PIP 阈值时。

需要验证的假设如下：（1）PPs 的发生率显著高于文献报道的 PIP 患病率（3%），至少高出四倍。 （2）PPs 的发生率与视频脑电图监测期间诱发的癫痫发作次数成比例增加。

我们将进行一项前瞻性单中心队列研究，基于定期的精神病学评估和干预，在视频脑电图住院开始时进行，并持续至出院后 2 个月。