韓国認知老化コホート確立のためのグローバル共同研究 (KoCoA cohort)

A. 最終目標

• 本研究は、社会的弱者である高齢者の認知機能の維持と低下に影響を与える生理的、心理的、社会的、および文化的・環境的要因間の相互作用を特定することを目的としています。 これにより、高齢者の認知機能低下による社会的負担を軽減し、認知症リスク管理のための効果的な介入の基盤を提供することを目指します。

• 高麗大学公共保健学科の主任研究者の研究チームおよびペンシルベニア州立大学のJennifer Graham-Engeland教授とChristopher Engeland教授（NIH P01下のアインシュタイン老化研究の共同リーダー）が率いるチームは、アインシュタイン老化研究の国内コホートのためのプロトコルを確立し、国際比較研究を行うことを目指しています。 具体的な目標は以下の通りです：

  1. 主任研究者がこれまでに実施してきた社会的弱者である高齢者を対象とした地域ベースのコホート研究に基づき、アインシュタイン老化研究と比較可能な韓国コホートプロトコルを開発する。
  2. 韓国でのデータ収集を通じて、リアルタイムの心理的ストレス（エコロジカル・モーメンタリー・アセスメント；EMA）がリアルタイムおよび長期的な認知機能に与える影響を調査し、炎症性サイトカイン生体マーカーによる媒介効果を検討する。
  3. 韓国人高齢者のデータを米国のアインシュタイン研究パネルと比較し、社会的支援と孤立の年間レベルが認知機能および生体マーカーに与える影響を研究し、社会環境的・文化的要因の調整効果を探求する。
• 本研究を通じて、主任研究者および国際共同研究者は、リアルタイムの日常的な情動および認知機能測定と炎症性生体マーカープロトコルに関する専門知識を活用することを目指しています。 心理学的研究方法論を統合することで、感情ストレスが高齢者の神経炎症および認知調節にどのように影響を与えるかについての生物学的・神経心理学的メカニズムを解明することを目指します。 これにより、韓国の文化的文脈に合わせた認知症予防および認知リハビリテーションプログラム開発の基盤を確立します。

B. 研究デザインと概要

1. アインシュタイン老化研究と比較可能な韓国コホートデザイン

   • 本研究は、米国アインシュタイン老化研究（EAS）で用いられているバーストコホートデザインを縦断分析に採用します。 因果関係および媒介因子の役割を探求するために、ベースライン、6ヶ月後フォローアップ、1年後フォローアップの少なくとも3回の反復測定が実施されます。

   • バーストコホートデザインは、短期（日次）および長期（年次）の評価を含みます。 情動状態や認知パフォーマンスなどの日々の変化は、2週間にわたるモバイルアプリベースの調査およびストレス生体マーカーサンプリングによって捕捉されます。 長期的な変化は、年次フォローアップを通じて評価されます。

2. 参加者募集とインセンティブ

   • IRB承認後、社会的弱者である高齢者（経済的貧困および社会的孤立による社会福祉支援受給者）は、大韓民国ソウル市の城北老人福祉センターを通じて募集されます。 スマートフォンEMAに関するトレーニングセッションは、スマートフォン講座の一環として提供されます。 参加者は謝礼および認知症予防セミナー参加の機会を受け取ります。

     1) 参加者選定基準

   • 包含：65歳以上の地域在住高齢者。

   • 除外：認知症と診断された個人、または調査およびEMA参加を妨げる感覚、認知、または身体的障害を有する個人。

     2) 2週間EMAプロトコル

   • 2週間の集中的調査期間中、ベースライン調査により、抑うつ、軽度認知障害、およびその他の参加者特性が評価されます。 情動状態、認知機能、および社会的相互作用の日々の変化は、1日1〜6回実施されるスマートフォンベースのEMA調査を通じて測定されます。

   • EMAは、想起および応答バイアスを最小限に抑え、個人内変化の正確な定量化を可能にします。 音声支援調査を組み込んだカスタムアプリ、睡眠の質、心拍変動、および身体活動データのためのGalaxyウォッチとの連携、ならびにEASプロトコルからの認知課題が使用されます。

     3) 炎症性サイトカインシグナリング測定

   • 高麗大学安岩病院との連携により、認知障害の臨床診断および生体マーカー収集が実施されます。 血清サンプルは1時間以内に遠心分離され、-80℃で保存されます。
   • サンプルはペンシルベニア州立大学に送られ、EASプロトコルに基づき、CRP、IL-6、IL-10、およびTNF-αマーカーを標的とした多重バイオアッセイを用いて分析されます。 追加のコルチゾールELISAおよびApoE遺伝子変異分析が実施されます。

C. 社会への期待される影響とメリット

1. 利用計画

   ① 政策およびプログラム開発：

   • 高齢化における認知機能低下の生物・心理・社会的メカニズムに関する本研究の知見は、急速に高齢化する社会における認知症予防および管理のための政策および介入に情報を提供することができます。

     • 国家認知症研究の進展：
   • 国際連携を通じて、本研究は、アインシュタイン老化研究の豊富な経験を活用して、国家認知老化および認知症研究の方法論および内容を強化します。 また、本研究は、社会的弱者である高齢者のための認知症予防関連保健サービスを最適化するためのエビデンスを提供します。

2. 期待されるメリット

   • 科学的・技術的メリット：

     • 本研究は、デジタルセンシング技術と認知健康モニタリングを結びつけた革新的な高齢者ケアモデルの基盤を提供します。 地域および居住型ケア環境における遠隔認知症予防および管理サービスの開発を支援する可能性があります。

       • 経済的・産業的・社会的メリット：
     • 認知老化を加速させる多次元的メカニズムを理解することにより、本研究は、家族および地域ベースの高齢者ケアの統合、認知症診断および予防プログラムの改善、家族介護負担の軽減、および社会的生活の質の向上に貢献します。