Globalt samarbetsforskning om etablering av en koreansk kohort för kognitiv åldrande (KoCoA cohort)

A. Slutmål

• Denna studie syftar till att identifiera samspelet mellan fysiologiska, psykologiska, sociala och kulturella-miljömässiga faktorer som påverkar bevarandet och försämringen av kognitiv funktion hos åldrande socialt utsatta äldre. Genom detta strävar den efter att minska samhällets börda av kognitiv försämring hos äldre och skapa en grund för effektiva insatser för att hantera demensrisk.

• Forskningsledarens forskargrupp vid Korea Universitys institution för folkhälsovetenskap och teamet under ledning av professorerna Jennifer Graham-Engeland och Christopher Engeland från Penn State University (medledare för Einstein Aging Study under NIH P01) strävar efter att etablera ett protokoll för den inhemska kohorten i Einstein Study of Aging och genomföra tvärnationell jämförande forskning. De specifika målen är:

  1. Utveckla ett koreanskt kohortprotokoll som är jämförbart med Einstein Aging Study baserat på forskningsledarens befintliga samhällsbaserade kohortstudier med socialt utsatta äldre.
  2. Undersöka effekten av realtidspsykologisk stress (Ecological Momentary Assessment; EMA) på realtids- och långtidskognitiv funktion och granska de medierande effekterna av proinflammatoriska cytokinbiomarkörer genom datainsamling i Korea.
  3. Jämföra koreanska äldredata med den amerikanska Einstein Study-panelen för att studera inverkan av årliga nivåer av socialt stöd och isolering på kognitiv funktion och biomarkörer, samt utforska de modererande effekterna av socio-miljömässiga och kulturella faktorer.
• Genom denna forskning strävar forskningsledaren och de internationella samarbetspartnerna efter att utnyttja sin expertis inom mätning av realtidsdaglig emotionell och kognitiv funktion samt inflammatoriska biomarkörprotokoll. Genom att integrera psykologiska forskningsmetodologier söker studien klargöra de biologisk-neuropsykologiska mekanismerna för hur emotionell stress påverkar neuroinflammation och kognitiv reglering hos äldre. Detta kommer att skapa en grund för att utveckla demensförebyggande och kognitiva rehabiliteringsprogram anpassade till den koreanska kulturella kontexten.

B. Forskningsdesign och översikt

1. Koreansk kohortdesign som är jämförbar med Einstein Aging Study

   • Studien använder Burst Cohort Design som används av den amerikanska Einstein Aging Study (EAS) för longitudinell analys. För att utforska orsakssamband och mediatorens roll kommer minst tre upprepade mätningar – baslinje, sexmånadersuppföljning och ettårsuppföljning – att genomföras.

   • Burst Cohort Design innebär korttids- (dagliga) och långtids- (årliga) bedömningar. Dagliga förändringar, såsom emotionella tillstånd och kognitiv prestation, kommer att fångas via mobilappbaserade enkäter och stressbiomarkörprovtagning under två veckor. Långtidsförändringar kommer att bedömas genom årliga uppföljningar.

2. Deltagarrekrytering och incitament

   • Efter IRB-godkännande kommer socialt utsatta äldre (mottagare av socialbidrag på grund av ekonomisk fattigdom och social isolering) att rekryteras genom Seongbuk Senior Welfare Center i Seoul, Republiken Korea. Utbildningssessioner i smartphone-EMA kommer att erbjudas som en del av smartphonekurser. Deltagare kommer att få tecken på uppskattning och möjligheter till demensförebyggande seminarier.

     1) Deltagarurvalskriterier

   • Inklusion: Äldre boende i samhället som är 65 år eller äldre.

   • Exklusion: Personer med diagnosen demens eller sådana med sensoriska, kognitiva eller fysiska funktionsnedsättningar som hindrar deltagande i enkäter och EMA.

     2) Tvåveckors EMA-protokoll

   • Under den två veckor långa intensiva enkätperioden kommer baslinjeenkäter att bedöma depression, mild kognitiv störning och andra deltagaregenskaper. Dagliga förändringar i emotionellt tillstånd, kognitiv funktion och sociala interaktioner kommer att mätas via smartphonebaserade EMA-enkäter som genomförs 1–6 gånger dagligen.

   • EMA minimerar återkallelse- och svarsbias, vilket möjliggör exakt kvantifiering av intraindividuella förändringar. Anpassade appar som integrerar röstassisterade enkäter och integration med Galaxy-klocka för sömnkvalitet, hjärtfrekvensvariabilitet och fysisk aktivitetsdata kommer att användas, tillsammans med kognitiva uppgifter från EAS-protokollet.

     3) Mätning av proinflammatorisk cytokinsignalering

   • I samarbete med Korea University Anam Hospital kommer klinisk diagnos och biomarkörinsamling för kognitiv störning att genomföras. Serumprover kommer att centrifugeras inom en timme och lagras vid –80 °C.
   • Proverna kommer att skickas till Penn State för analys med EAS-protokollet, med inriktning på CRP, IL-6, IL-10 och TNF-α-markörer via multiplex-biotest. Ytterligare kortisol-ELISA och ApoE-genetiska variationsanalyser kommer att utföras.

C. Förväntad påverkan och samhällsnytta

1. Användningsplaner

   ① Policy- och programutveckling:

   • Insikter från studiens resultat om de bio-psyko-sociala mekanismerna för kognitiv försämring vid åldrande kan informera policyer och insatser för demensförebyggande och hantering i ett snabbt åldrande samhälle.

     • Framsteg inom nationell demensforskning:
   • Genom internationellt samarbete kommer studien att förbättra metoder och innehåll för nationell kognitiv åldring- och demensforskning, med hjälp av Einstein Aging Studys omfattande erfarenhet. Den aktuella studien kommer också att tillhandahålla bevis för att optimera demensförebyggande hälso- och sjukvårdstjänster för socialt utsatta äldre.

2. Förväntade förtjänster

   • Vetenskapliga och tekniska förtjänster:

     • Studien kommer att ge en grund för innovativa omsorgsmodeller för äldre, som kopplar digitala sensor-teknologier med övervakning av kognitiv hälsa. Den skulle kunna stödja utvecklingen av fjärrdemensförebyggande och hanteringstjänster för samhälls- och boendeomsorg.

       • Ekonomiska, industriella och sociala förtjänster:
     • Genom att förstå de flerdimensionella mekanismer som accelererar kognitiv åldring kommer studien att bidra till integrationen av familje- och samhällsbaserad äldreomsorg, förbättring av demensdiagnostiserings- och förebyggandeprogram, minskning av familjeomsorgsbördan och förbättring av samhällets livskvalitet.