Recherche Collaborative Mondiale sur l'Établissement d'une Cohorte Coréenne du Vieillissement Cognitif (KoCoA cohort)

A. Objectif final

• Cette étude vise à identifier les interactions entre les facteurs physiologiques, psychologiques, sociaux et culturels-environnementaux qui influencent le maintien et le déclin de la fonction cognitive dans le vieillissement des personnes âgées socialement vulnérables. En ce faisant, elle cherche à réduire le fardeau sociétal du déclin cognitif chez les personnes âgées et à fournir une base pour des interventions efficaces pour gérer le risque de démence.

• L'équipe de recherche du chercheur principal au Département des sciences de la santé publique de l'Université de Corée et l'équipe dirigée par les professeurs Jennifer Graham-Engeland et Christopher Engeland de l'Université d'État de Pennsylvanie (co-dirigeants de l'étude Einstein sur le vieillissement sous NIH P01), vise à établir un protocole pour la cohorte nationale de l'étude Einstein sur le vieillissement et à mener des recherches comparatives transnationales. Les objectifs spécifiques sont :

  1. Développer un protocole de cohorte coréenne comparable à l'étude Einstein sur le vieillissement, basé sur les études de cohorte communautaires existantes du chercheur principal avec des personnes âgées socialement vulnérables.
  2. Étudier l'impact du stress psychologique en temps réel (Évaluation écologique momentanée ; EMA) sur la fonction cognitive en temps réel et à long terme, et examiner les effets médiateurs des biomarqueurs de cytokines pro-inflammatoires grâce à la collecte de données en Corée.
  3. Comparer les données des personnes âgées coréennes avec le panel de l'étude Einstein aux États-Unis pour étudier l'influence des niveaux annuels de soutien social et d'isolement sur la fonction cognitive et les biomarqueurs, en explorant les effets modérateurs des facteurs socio-environnementaux et culturels.
• Grâce à cette recherche, le chercheur principal et les collaborateurs internationaux visent à utiliser leur expertise dans les mesures en temps réel des fonctions émotionnelles et cognitives quotidiennes et les protocoles de biomarqueurs inflammatoires. En intégrant des méthodologies de recherche psychologique, l'étude cherche à élucider les mécanismes biologiques-neuropsychologiques de la façon dont le stress émotionnel impacte la neuroinflammation et la régulation cognitive chez les personnes âgées. Cela établira une base pour développer des programmes de prévention de la démence et de réhabilitation cognitive adaptés au contexte culturel coréen.

B. Conception et aperçu de la recherche

1. Conception de la cohorte coréenne comparable à l'étude Einstein sur le vieillissement

   • L'étude adopte la conception de cohorte en rafale (Burst Cohort Design) utilisée par l'étude Einstein sur le vieillissement (EAS) aux États-Unis pour l'analyse longitudinale. Pour explorer les relations causales et le rôle des médiateurs, un minimum de trois mesures répétées – ligne de base, suivi à six mois et suivi à un an – sera réalisé.

   • La conception de cohorte en rafale implique des évaluations à court terme (quotidiennes) et à long terme (annuelles). Les changements quotidiens, tels que les états émotionnels et les performances cognitives, seront capturés via des enquêtes basées sur application mobile et un échantillonnage de biomarqueurs de stress sur deux semaines. Les changements à long terme seront évalués via des suivis annuels.

2. Recrutement des participants et incitations

   • Suite à l'approbation du comité d'éthique (IRB), des personnes âgées socialement vulnérables (bénéficiaires de soutien social en raison de pauvreté économique et d'isolement social) seront recrutées via le Centre de bien-être des seniors de Seongbuk à Séoul, République de Corée. Des sessions de formation sur l'EMA par smartphone seront fournies dans le cadre de cours sur smartphone. Les participants recevront des jetons de remerciement et des opportunités de séminaires sur la prévention de la démence.

     1) Critères de sélection des participants

   • Inclusion : Personnes âgées de 65 ans ou plus vivant en communauté.

   • Exclusion : Personnes diagnostiquées avec une démence ou ayant des déficiences sensorielles, cognitives ou physiques empêchant la participation aux enquêtes et à l'EMA.

     2) Protocole EMA de deux semaines

   • Pendant la période d'enquête intensive de deux semaines, des enquêtes de base évalueront la dépression, les troubles cognitifs légers et d'autres caractéristiques des participants. Les changements quotidiens de l'état émotionnel, de la fonction cognitive et des interactions sociales seront mesurés via des enquêtes EMA basées sur smartphone, réalisées 1 à 6 fois par jour.

   • L'EMA minimise les biais de rappel et de réponse, permettant une quantification précise des changements intra-individuels. Des applications personnalisées intégrant des enquêtes assistées par voix et une intégration avec la montre Galaxy pour les données sur la qualité du sommeil, la variabilité de la fréquence cardiaque et l'activité physique seront utilisées, ainsi que des tâches cognitives du protocole EAS.

     3) Mesure de la signalisation des cytokines pro-inflammatoires

   • En collaboration avec l'hôpital Anam de l'Université de Corée, un diagnostic clinique et une collecte de biomarqueurs pour les troubles cognitifs seront effectués. Les échantillons de sérum seront centrifugés dans l'heure et stockés à -80°C.
   • Les échantillons seront envoyés à l'Université d'État de Pennsylvanie pour analyse en utilisant le protocole EAS, ciblant les marqueurs CRP, IL-6, IL-10 et TNF-α via des bio-essais multiplex. Des analyses supplémentaires ELISA de cortisol et de variations génétiques ApoE seront réalisées.

C. Impact attendu et mérite pour la société

1. Plans d'utilisation

   ① Développement de politiques et de programmes :

   • Les insights des résultats de l'étude sur les mécanismes bio-psycho-sociaux du déclin cognitif dans le vieillissement peuvent éclairer les politiques et interventions pour la prévention et la gestion de la démence dans une société vieillissante rapide.

     • Avancement de la recherche nationale sur la démence :
   • Grâce à la collaboration internationale, l'étude améliorera les méthodologies et le contenu de la recherche nationale sur le vieillissement cognitif et la démence, en tirant parti de l'expérience étendue de l'étude Einstein sur le vieillissement. De plus, l'étude actuelle fournira des preuves pour optimiser les services de santé liés à la prévention de la démence pour les personnes âgées socialement vulnérables.

2. Mérites anticipés

   • Mérites scientifiques et technologiques :

     • L'étude fournira une base pour des modèles innovants de soins aux personnes âgées, reliant les technologies de détection numérique à la surveillance de la santé cognitive. Elle pourrait soutenir le développement de services de prévention et de gestion à distance de la démence pour les milieux communautaires et de soins résidentiels.

       • Mérites économiques, industriels et sociaux :
     • En comprenant les mécanismes multidimensionnels accélérant le vieillissement cognitif, l'étude contribuera à l'intégration des soins aux personnes âgées basés sur la famille et la communauté, l'amélioration des programmes de diagnostic et de prévention de la démence, la réduction des charges de soins familiaux et l'amélioration de la qualité de vie sociétale.