全球合作研究：建立韩国认知老化队列 (KoCoA cohort)

A. 最终目标

• 本研究旨在识别影响社会弱势老年人认知功能维持与衰退的生理、心理、社会和文化环境因素之间的相互作用。通过这种方式，寻求减轻老年人认知衰退的社会负担，并为有效管理痴呆风险提供干预基础。

• 高丽大学公共卫生科学系首席研究员的研究团队，与宾夕法尼亚州立大学Jennifer Graham-Engeland教授和Christopher Engeland教授领导的团队（NIH P01项目下爱因斯坦衰老研究的共同负责人），旨在建立爱因斯坦衰老研究的国内队列协议并进行跨国比较研究。具体目标如下：

  1. 基于首席研究员现有的社会弱势老年人社区队列研究，开发与爱因斯坦衰老研究可比的韩国队列协议。
  2. 通过在韩国的数据收集，调查实时心理压力（生态瞬时评估；EMA）对实时和长期认知功能的影响，并检验促炎细胞因子生物标志物的中介效应。
  3. 将韩国老年人数据与美国爱因斯坦研究面板进行比较，研究年度社会支持和孤立水平对认知功能及生物标志物的影响，探索社会环境和文化因素的调节作用。
• 通过这项研究，首席研究员和国际合作者旨在利用他们在实时日常情绪与认知功能测量以及炎症生物标志物协议方面的专业知识。通过整合心理学研究方法，本研究试图阐明情绪压力如何影响老年人神经炎症和认知调节的生物-神经心理机制。这将为开发适合韩国文化背景的痴呆预防和认知康复计划奠定基础。

B. 研究设计与概述

1. 与爱因斯坦衰老研究可比的韩国队列设计

   • 本研究采用美国爱因斯坦衰老研究（EAS）使用的突发队列设计进行纵向分析。为探索因果关系和中介作用，将进行至少三次重复测量——基线、六个月随访和一年随访。

   • 突发队列设计包括短期（每日）和长期（年度）评估。情绪状态和认知表现等每日变化将通过为期两周的基于移动应用程序的调查和压力生物标志物采样捕获。长期变化将通过年度随访评估。

2. 参与者招募与激励

   • 获得IRB批准后，将通过韩国首尔城北区老年人福利中心招募社会弱势老年人（因经济贫困和社会孤立而接受社会福利支持者）。智能手机EMA培训将作为智能手机课程的一部分提供。参与者将获得感谢礼品和痴呆预防研讨会机会。

     1) 参与者选择标准

   • 纳入标准：65岁及以上社区居住老年人。

   • 排除标准：被诊断为痴呆症，或有感觉、认知或身体障碍影响调查和EMA参与的个人。

     2) 两周EMA协议

   • 在为期两周的密集调查期间，基线调查将评估抑郁、轻度认知障碍和其他参与者特征。情绪状态、认知功能和社交互动的每日变化将通过基于智能手机的EMA调查测量，每日进行1-6次。

   • EMA最小化回忆和反应偏差，能够精确量化个体内变化。将使用定制应用程序，整合语音辅助调查以及与Galaxy手表集成以获取睡眠质量、心率变异性和身体活动数据，同时采用EAS协议的认知任务。

     3) 促炎细胞因子信号测量

   • 与高丽大学安岩医院合作，进行认知障碍的临床诊断和生物标志物收集。血清样本将在一小时内离心并储存于-80°C。
   • 样本将送往宾夕法尼亚州立大学，使用EAS协议通过多重生物分析检测CRP、IL-6、IL-10和TNF-α标志物。还将进行额外的皮质醇ELISA和ApoE遗传变异分析。

C. 预期社会影响与价值

1. 利用计划

   ① 政策与项目开发：

   • 本研究关于衰老过程中认知衰退的生物-心理-社会机制的发现，可为快速老龄化社会中的痴呆预防和管理政策及干预措施提供信息。

     • 国家痴呆研究的推进：
   • 通过国际合作，本研究将借鉴爱因斯坦衰老研究的丰富经验，增强国家认知衰老和痴呆研究的方法与内容。同时，当前研究将为优化社会弱势老年人的痴呆预防相关健康服务提供证据。

2. 预期价值

   • 科学与技术价值：

     • 本研究将为创新老年人护理模式奠定基础，将数字传感技术与认知健康监测相结合。可支持社区和居住护理环境中远程痴呆预防和管理服务的开发。

       • 经济、产业与社会价值：
     • 通过理解加速认知衰老的多维机制，本研究将有助于整合家庭和社区为基础的老年人护理，改进痴呆诊断和预防计划，减轻家庭照护负担，并提升社会生活质量。