한국형 인지노화 코호트 구축을 위한 글로벌 공동연구 (KoCoA cohort)

A. 최종 목표

• 이 연구는 사회적 취약 노인의 노화 과정에서 인지 기능의 유지와 저하에 영향을 미치는 생리학적, 심리학적, 사회적, 문화-환경적 요인 간의 상호작용을 규명하고자 합니다. 이를 통해 노년기 인지 저하의 사회적 부담을 줄이고, 치매 위험 관리를 위한 효과적인 개입의 기반을 마련하고자 합니다.

• 고려대학교 보건과학대학의 연구책임자 연구팀과 펜실베이니아 주립대학교의 Jennifer Graham-Engeland 및 Christopher Engeland 교수팀(NIH P01 하의 Einstein Aging Study 공동 책임자)은 국내 코호트에 대한 Einstein 노화 연구 프로토콜을 수립하고, 국가 간 비교 연구를 수행하는 것을 목표로 합니다. 구체적인 목표는 다음과 같습니다:

  1. 연구책임자의 기존 지역사회 기반 사회적 취약 노인 코호트 연구를 바탕으로 Einstein Aging Study와 비교 가능한 한국 코호트 프로토콜을 개발합니다.
  2. 한국에서의 데이터 수집을 통해 실시간 심리적 스트레스(생태순간평가; EMA)가 실시간 및 장기적 인지 기능에 미치는 영향을 조사하고, 염증성 사이토카인 생체표지자의 매개 효과를 검증합니다.
  3. 한국 노인 데이터와 미국 Einstein 연구 패널을 비교하여 연간 사회적 지지와 고립 수준이 인지 기능 및 생체표지자에 미치는 영향을 연구하고, 사회-환경적 및 문화적 요인의 조절 효과를 탐구합니다.
• 이 연구를 통해 연구책임자와 국제 협력자들은 실시간 일상 정서 및 인지 기능 측정과 염증성 생체표지자 프로토콜 분야의 전문성을 활용할 것입니다. 심리학 연구 방법론을 통합함으로써, 정서적 스트레스가 노인의 신경염증 및 인지 조절에 미치는 영향의 생물학적-신경심리학적 기전을 규명하고자 합니다. 이는 한국 문화적 맥락에 맞는 치매 예방 및 인지 재활 프로그램 개발의 기반을 마련할 것입니다.

B. 연구 설계 및 개요

1. Einstein Aging Study와 비교 가능한 한국 코호트 설계

   • 이 연구는 미국 Einstein Aging Study(EAS)에서 사용하는 버스트 코호트 설계를 종단 분석에 채택합니다. 인과 관계와 매개 변수의 역할을 탐구하기 위해, 최소 3회(기초, 6개월 추적, 1년 추적)의 반복 측정이 수행될 것입니다.

   • 버스트 코호트 설계는 단기(일일) 및 장기(연간) 평가를 포함합니다. 정서 상태와 인지 수행력과 같은 일일 변화는 2주간 모바일 앱 기반 설문 및 스트레스 생체표지자 샘플링을 통해 포착됩니다. 장기 변화는 연간 추적 조사를 통해 평가됩니다.

2. 참여자 모집 및 인센티브

   • IRB 승인 후, 사회적 취약 노인(경제적 빈곤 및 사회적 고립으로 인한 사회복지 지원 수급자)이 대한민국 서울시 성북구 노인복지관을 통해 모집됩니다. 스마트폰 EMA 교육이 스마트폰 수업의 일환으로 제공됩니다. 참여자들은 감사의 표시 및 치매 예방 세미나 기회를 제공받을 것입니다.

     1) 참여자 선정 기준

   • 포함 기준: 65세 이상의 지역사회 거주 노인.

   • 제외 기준: 치매 진단을 받은 개인 또는 설문 및 EMA 참여를 방해하는 감각, 인지 또는 신체 장애가 있는 개인.

     2) 2주간 EMA 프로토콜

   • 2주간의 집중 설문 기간 동안, 기초 설문을 통해 우울증, 경도 인지 장애 및 기타 참여자 특성이 평가됩니다. 정서 상태, 인지 기능 및 사회적 상호작용의 일일 변화는 하루 1-6회 수행되는 스마트폰 기반 EMA 설문을 통해 측정됩니다.

   • EMA는 회상 및 응답 편향을 최소화하여 개인 내 변화의 정밀한 정량화를 가능하게 합니다. 음성 지원 설문 및 Galaxy 워치와의 연동을 통한 수면 질, 심박수 변이성, 신체 활동 데이터 통합이 포함된 맞춤형 앱과 EAS 프로토콜의 인지 과제가 사용될 것입니다.

     3) 염증성 사이토카인 신호 측정

   • 고려대학교 안암병원과의 협력을 통해, 인지 장애에 대한 임상 진단 및 생체표지자 수집이 수행됩니다. 혈청 샘플은 1시간 이내에 원심분리되고 -80°C에 보관됩니다.
   • 샘플은 펜실베이니아 주립대학교로 송부되어 EAS 프로토콜에 따라 다중 생체 분석을 통해 CRP, IL-6, IL-10, TNF-α 표지자를 대상으로 분석됩니다. 추가 코르티솔 ELISA 및 ApoE 유전적 변이 분석이 수행될 것입니다.

C. 기대 효과 및 사회적 기여

1. 활용 계획

   ① 정책 및 프로그램 개발:

   • 노화 과정에서 인지 저하의 생물-심리-사회적 기전에 대한 연구 결과는 급속한 고령화 사회에서 치매 예방 및 관리를 위한 정책과 개입에 정보를 제공할 수 있습니다.

     • 국가 치매 연구의 진전:
   • 국제 협력을 통해, 이 연구는 Einstein Aging Study의 광범위한 경험을 활용하여 국가적 인지 노화 및 치매 연구의 방법론과 내용을 향상시킬 것입니다. 또한, 본 연구는 사회적 취약 노인을 위한 치매 예방 관련 보건 서비스 최적화를 위한 근거를 제공할 것입니다.

2. 기대되는 기여

   • 과학기술적 기여:

     • 이 연구는 디지털 센싱 기술과 인지 건강 모니터링을 연결하는 혁신적인 노인 돌봄 모델의 기반을 제공할 것입니다. 이는 지역사회 및 거주 시설을 위한 원격 치매 예방 및 관리 서비스 개발을 지원할 수 있습니다.

       • 경제, 산업 및 사회적 기여:
     • 인지 노화를 가속화하는 다차원적 기전을 이해함으로써, 이 연구는 가족 및 지역사회 기반 노인 돌봄의 통합, 치매 진단 및 예방 프로그램의 개선, 가족 돌봄 부담의 감소, 사회적 삶의 질 향상에 기여할 것입니다.