Globaali yhteistyötutkimus korealaisen kognitiivisen ikääntymiskohortin perustamisesta (KoCoA cohort)

A. Lopullinen tavoite

• Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa fysiologisten, psykologisten, sosiaalisten ja kulttuuris-ympäristötekijöiden väliset vuorovaikutukset, jotka vaikuttavat sosiaalisesti haavoittuvien ikääntyvien aikuisten kognitiivisen toiminnan ylläpitoon ja heikkenemiseen ikääntymisen myötä. Näin pyritään vähentämään kognitiivisen heikkenemisen aiheuttamaa sosiaalista taakkaa ikääntyvillä aikuisilla ja tarjoamaan perusta tehokkaille toimenpiteille dementia-riskien hallintaan.

• Pääraportoijan tutkimusryhmä Korean yliopiston kansanterveystieteen osastolla sekä professorien Jennifer Graham-Engelandin ja Christopher Engelandin johtama ryhmä Penn State -yliopistosta (NIH P01:n Einstein Aging Studyn yhteisjohtajat) pyrkivät luomaan Einstein Aging Studyn kotimaisen kohortin protokollan ja suorittamaan kansainvälistä vertailevaa tutkimusta. Tarkat tavoitteet ovat:

  1. Kehittää korealaista kohorttiprotokollaa, joka on vertailukelpoinen Einstein Aging Studyn kanssa, perustuen pääraportoijan olemassa oleviin yhteisöpohjaisiin kohorttitutkimuksiin sosiaalisesti haavoittuvien ikääntyvien aikuisten kanssa.
  2. Tutkia reaaliaikaisen psykologisen stressin (Ecological Momentary Assessment; EMA) vaikutusta reaaliaikaiseen ja pitkän aikavälin kognitiiviseen toimintaan sekä tarkastella pro-inflammatoristen sytokiinibiomarkkereiden välittäjävaikutuksia Koreassa kerätyn datan avulla.
  3. Verrata korealaisten ikääntyvien aikuisten tietoja Yhdysvaltojen Einstein Study -paneeliin tutkiakseen vuosittaisten sosiaalisen tuen ja eristyneisyyden tasojen vaikutusta kognitiiviseen toimintaan ja biomarkkereihin, tutkien sosioympäristöllisten ja kulttuuritekijöiden moderoivia vaikutuksia.
• Tämän tutkimuksen kautta pääraportoija ja kansainväliset yhteistyökumppanit pyrkivät hyödyntämään asiantuntijuuttaan reaaliaikaisissa päivittäisissä tunne- ja kognitiivisen toiminnan mittauksissa sekä tulehdusbiomarkkeriprotokollissa. Integroimalla psykologisia tutkimusmenetelmiä tutkimus pyrkii valaisemaan biologis-neuropsykologisia mekanismeja siitä, kuinka emotionaalinen stressi vaikuttaa neurotulehdukseen ja kognitiiviseen säätelyyn ikääntyvillä aikuisilla. Tämä luo perustan korealaiseen kulttuurikontekstiin räätälöityjen dementiaehkäisy- ja kognitiivisen kuntoutuksen ohjelmien kehittämiselle.

B. Tutkimussuunnittelu ja yleiskatsaus

1. Einstein Aging Studyn kanssa vertailukelpoinen korealainen kohorttisuunnittelu

   • Tutkimus omaksuu Yhdysvaltojen Einstein Aging Studyn (EAS) käyttämän Burst Cohort Design -suunnittelun pitkittäisanalyysiä varten. Syy-seura -suhteiden ja välittäjätekijöiden roolin tutkimiseksi suoritetaan vähintään kolme toistettua mittaa: perustaso, kuuden kuukauden seuranta ja vuoden seuranta.

   • Burst Cohort Design sisältää lyhyen aikavälin (päivittäiset) ja pitkän aikavälin (vuosittaiset) arvioinnit. Päivittäiset muutokset, kuten tunnetilat ja kognitiivinen suorituskyky, tallennetaan mobiilisovelluspohjaisilla kyselyillä ja stressibiomarkkerinäytteillä kahden viikon ajan. Pitkän aikavälin muutoksia arvioidaan vuosittaisilla seurannoilla.

2. Osallistujien rekrytointi ja kannustimet

   • IRB-hyväksynnän jälkeen sosiaalisesti haavoittuvia ikääntyviä aikuisia (sosiaaliturvatuen saajia taloudellisen köyhyyden ja sosiaalisen eristyneisyyden vuoksi) rekrytoidaan Seongbuk Senior Welfare Centerin kautta Soulissa, Korean tasavallassa. Koulutussessiot älypuhelin-EMA:sta tarjotaan osana älypuhelinkursseja. Osallistujat saavat kiitospalkkioita ja mahdollisuuden osallistua dementiaehkäisyseminaareihin.

     1) Osallistujien valintakriteerit

   • Sisällyttäminen: Yhteisössä asuvat 65-vuotiaat tai sitä vanhemmat aikuiset.

   • Poissulkeminen: Henkilöt, joilla on diagnosoitu dementia tai aistinvammaiset, kognitiiviset tai fyysiset rajoitteet, jotka estävät kyselyyn ja EMA:han osallistumisen.

     2) Kahden viikon EMA-protokolla

   • Kahden viikon intensiivisen kyselyjakson aikana perustasokyselyt arvioivat masennusta, lievää kognitiivista heikentymistä ja muita osallistujien ominaispiirteitä. Päivittäisiä muutoksia tunnetilassa, kognitiivisessa toiminnassa ja sosiaalisissa vuorovaikutuksissa mitataan älypuhelinpohjaisilla EMA-kyselyillä, joita suoritetaan 1–6 kertaa päivässä.

   • EMA minimoi muistamis- ja vastausharhat, mahdollistaen tarkan yksilön sisäisten muutosten kvantifioinnin. Mukautettuja sovelluksia, jotka sisältävät ääniavusteisia kyselyitä ja integraation Galaxy-kelloon unen laadun, sykevaihtelun ja fyysisen aktiivisuuden tietojen keräämiseksi, käytetään yhdessä EAS-protokollan kognitiivisten tehtävien kanssa.

     3) Pro-inflammatoristen sytokiinien signaloinnin mittaus

   • Yhteistyössä Korea University Anam Hospitalin kanssa suoritetaan kliininen diagnosointi ja biomarkkerien kerääminen kognitiivisen heikentymisen osalta. Seeruminäytteet sentrifugoidaan tunnin kuluessa ja säilytetään –80 °C:ssa.
   • Näytteet lähetetään Penn Stateen analysoitavaksi käyttäen EAS-protokollaa, kohdentuen CRP-, IL-6-, IL-10- ja TNF-α-markkereihin monipuolisten biotestien avulla. Lisäksi suoritetaan kortisoli-ELISA- ja ApoE-geenimuunnosanalyysit.

C. Odotettu vaikutus ja ansio yhteiskunnalle

1. Käyttösuunnitelmat

   ① Politiikka- ja ohjelmien kehittäminen:

   • Tutkimuksen tuloksista saatavat oivallukset ikääntymisen kognitiivisen heikkenemisen bio-psykososiaalisista mekanismeista voivat ohjata politiikkoja ja toimenpiteitä dementiaehkäisyyn ja -hallintaan nopeasti ikääntyvässä yhteiskunnassa.

     • Kansallisen dementia-tutkimuksen edistäminen:
   • Kansainvälisen yhteistyön kautta tutkimus parantaa kansallisen kognitiivisen ikääntymisen ja dementia-tutkimuksen metodologioita ja sisältöjä hyödyntäen Einstein Aging Studyn laajaa kokemusta. Nykyinen tutkimus tarjoaa myös näyttöä sosiaalisesti haavoittuvien ikääntyvien aikuisten dementiaehkäisyyn liittyvien terveyspalvelujen optimoimiseksi.

2. Odotetut ansiot

   • Tieteelliset ja teknologiset ansiot:

     • Tutkimus tarjoaa perustan innovatiivisille ikäihmisten hoitomalleille, yhdistäen digitaaliset sensointiteknologiat kognitiivisen terveyden seurantaan. Se voisi tukea etäpalveluiden kehittämistä dementiaehkäisyyn ja -hallintaan yhteisö- ja asumispalveluympäristöissä.

       • Taloudelliset, teolliset ja sosiaaliset ansiot:
     • Ymmärtämällä moniulotteisia mekanismeja, jotka kiihdyttävät kognitiivista ikääntymistä, tutkimus edistää perheen ja yhteisöpohjaisen ikäihmisten hoidon integraatiota, dementia-diagnosointi- ja ehkäisyohjelmien parantamista, perheen hoivataakan vähentämistä ja yhteiskunnan elämänlaadun parantamista.