Globalne Badania Współpracy w Zakresie Utworzenia Koreańskiej Kohorty Starzenia się Poznawczego (KoCoA cohort)

A. Cel końcowy

• Niniejsze badanie ma na celu zidentyfikowanie interakcji między czynnikami fizjologicznymi, psychologicznymi, społecznymi oraz kulturowo-środowiskowymi, które wpływają na utrzymanie i spadek funkcji poznawczych w procesie starzenia się społecznie wrażliwych osób starszych. Dzięki temu dąży do zmniejszenia społecznego obciążenia związanego z pogorszeniem funkcji poznawczych u osób starszych i zapewnienia podstawy dla skutecznych interwencji w zarządzaniu ryzykiem demencji.

• Zespół badawczy głównego badacza z Wydziału Nauk o Zdrowiu Publicznym Uniwersytetu Koreańskiego oraz zespół prowadzony przez profesorów Jennifer Graham-Engeland i Christophera Engelanda z Uniwersytetu Stanowego Pensylwanii (współliderów badania Einstein Aging Study w ramach NIH P01) zamierza ustanowić protokół dla krajowej kohorty badania Einstein Study of Aging i przeprowadzić międzynarodowe badania porównawcze. Konkretne cele to:

  1. Opracowanie protokołu kohorty koreańskiej porównywalnego z badaniem Einstein Aging Study, opartego na istniejących badaniach kohortowych głównego badacza obejmujących społecznie wrażliwe osoby starsze w społecznościach.
  2. Zbadanie wpływu psychologicznego stresu w czasie rzeczywistym (Ecological Momentary Assessment; EMA) na funkcje poznawcze w czasie rzeczywistym i długoterminowe oraz zbadanie efektów mediacyjnych biomarkerów prozapalnych cytokin poprzez zbieranie danych w Korei.
  3. Porównanie danych koreańskich osób starszych z panelem badania Einstein Study z USA w celu zbadania wpływu rocznych poziomów wsparcia społecznego i izolacji na funkcje poznawcze i biomarkery, eksplorując efekty moderujące czynników społeczno-środowiskowych i kulturowych.
• Poprzez to badanie, główny badacz i międzynarodowi współpracownicy zamierzają wykorzystać swoją wiedzę specjalistyczną w pomiarach emocjonalnych i poznawczych funkcji w czasie rzeczywistym oraz protokołach biomarkerów zapalnych. Integrując metodologie badań psychologicznych, badanie dąży do wyjaśnienia biologiczno-neuropsychologicznych mechanizmów, w jaki stres emocjonalny wpływa na neurozapalenie i regulację poznawczą u osób starszych. To ustanowi podstawę dla opracowania programów zapobiegania demencji i rehabilitacji poznawczej dostosowanych do kontekstu kulturowego Korei.

B. Projekt i przegląd badania

1. Projekt kohorty koreańskiej porównywalny z badaniem Einstein Aging Study

   • Badanie przyjmuje projekt kohorty burst (Burst Cohort Design) wykorzystywany przez amerykańskie badanie Einstein Aging Study (EAS) do analizy podłużnej. Aby zbadać związki przyczynowe i rolę mediatorów, przeprowadzone zostaną co najmniej trzy powtórzone pomiary – pomiar wyjściowy, sześciomiesięczny pomiar kontrolny oraz roczny pomiar kontrolny.

   • Projekt kohorty burst obejmuje oceny krótkoterminowe (codzienne) i długoterminowe (roczne). Codzienne zmiany, takie jak stany emocjonalne i wyniki poznawcze, będą rejestrowane za pomocą ankiet opartych na aplikacji mobilnej i pobierania próbek biomarkerów stresu przez dwa tygodnie. Zmiany długoterminowe będą oceniane poprzez roczne pomiary kontrolne.

2. Rekrutacja uczestników i zachęty

   • Po zatwierdzeniu przez komisję etyki (IRB), społecznie wrażliwe osoby starsze (odbiorcy wsparcia socjalnego z powodu ubóstwa ekonomicznego i izolacji społecznej) będą rekrutowane przez Seongbuk Senior Welfare Center w Seulu, Republice Korei. Sesje szkoleniowe dotyczące EMA na smartfonach będą prowadzone w ramach zajęć z obsługi smartfonów. Uczestnicy otrzymają podziękowania oraz możliwości udziału w seminariach dotyczących zapobiegania demencji.

     1) Kryteria wyboru uczestników

   • Włączenie: Osoby starsze w wieku 65 lat lub więcej mieszkające w społeczności.

   • Wykluczenie: Osoby z diagnozą demencji lub osoby z zaburzeniami sensorycznymi, poznawczymi lub fizycznymi utrudniającymi udział w ankiecie i EMA.

     2) Dwutygodniowy protokół EMA

   • Podczas dwutygodniowego intensywnego okresu badania, ankiety wyjściowe ocenią depresję, łagodne zaburzenia poznawcze oraz inne cechy uczestników. Codzienne zmiany stanu emocjonalnego, funkcji poznawczych i interakcji społecznych będą mierzone za pomocą ankiet EMA na smartfonach przeprowadzanych 1-6 razy dziennie.

   • EMA minimalizuje błędy przypominania i odpowiedzi, umożliwiając precyzyjną kwantyfikację zmian wewnątrzosobniczych. Zostaną użyte niestandardowe aplikacje zawierające ankiety z asystą głosową i integrację z zegarkiem Galaxy do monitorowania jakości snu, zmienności rytmu serca oraz danych dotyczących aktywności fizycznej, wraz z zadaniami poznawczymi z protokołu EAS.

     3) Pomiar sygnalizacji prozapalnych cytokin

   • We współpracy z Korea University Anam Hospital zostaną przeprowadzone kliniczna diagnoza i pobranie biomarkerów dla zaburzeń poznawczych. Próbki surowicy zostaną odwirowane w ciągu godziny i przechowywane w temperaturze -80°C.
   • Próbki zostaną wysłane do Penn State do analizy przy użyciu protokołu EAS, ukierunkowanego na markery CRP, IL-6, IL-10 i TNF-α za pomocą wieloparametrycznych badań biologicznych. Dodatkowo zostaną wykonane analizy ELISA dla kortyzolu i analizy wariacji genetycznych ApoE.

C. Oczekiwany wpływ i wartość dla społeczeństwa

1. Plany wykorzystania

   ① Rozwój polityki i programów:

   • Wnioski z wyników badania dotyczących bio-psycho-społecznych mechanizmów spadku funkcji poznawczych w starzeniu się mogą informować o politykach i interwencjach dotyczących zapobiegania i zarządzania demencją w szybko starzejącym się społeczeństwie.

     • Rozwój krajowych badań nad demencją:
   • Poprzez współpracę międzynarodową, badanie poszerzy metodologie i treści krajowych badań nad starzeniem się poznawczym i demencją, wykorzystując rozległe doświadczenie badania Einstein Aging Study. Ponadto, obecne badanie dostarczy dowodów na optymalizację usług zdrowotnych związanych z zapobieganiem demencji dla społecznie wrażliwych osób starszych.

2. Przewidywane korzyści

   • Korzyści naukowe i technologiczne:

     • Badanie dostarczy podstawy dla innowacyjnych modeli opieki nad osobami starszymi, łączących technologie cyfrowego wykrywania z monitorowaniem zdrowia poznawczego. Może wspierać rozwój zdalnych usług zapobiegania i zarządzania demencją dla środowisk opieki społecznej i rezydencjalnej.

       • Korzyści ekonomiczne, przemysłowe i społeczne:
     • Poprzez zrozumienie wielowymiarowych mechanizmów przyspieszających starzenie się poznawcze, badanie przyczyni się do integracji opieki nad osobami starszymi opartej na rodzinie i społeczności, poprawy programów diagnozy i zapobiegania demencji, zmniejszenia obciążeń opiekuńczych rodzin oraz poprawy społecznej jakości życia.