Pesquisa Colaborativa Global sobre o Estabelecimento de uma Coorte Coreana de Envelhecimento Cognitivo (KoCoA cohort)

A. Objetivo Final

• Este estudo visa identificar as interações entre fatores fisiológicos, psicológicos, sociais e culturais-ambientais que influenciam a manutenção e o declínio da função cognitiva no envelhecimento de idosos socialmente vulneráveis. Ao fazê-lo, procura reduzir o fardo social do declínio cognitivo em idosos e fornecer uma base para intervenções eficazes na gestão do risco de demência.

• A equipa de investigação do investigador principal do Departamento de Ciências da Saúde Pública da Universidade da Coreia e a equipa liderada pelos Professores Jennifer Graham-Engeland e Christopher Engeland da Universidade Estadual da Pensilvânia (co-líderes do Einstein Aging Study sob o NIH P01), visa estabelecer um protocolo para a coorte nacional do Einstein Study of Aging e realizar investigação comparativa transnacional. Os objetivos específicos são:

  1. Desenvolver um protocolo de coorte coreana comparável ao Einstein Aging Study, baseado nos estudos de coorte comunitários existentes do investigador principal com idosos socialmente vulneráveis.
  2. Investigar o impacto do stress psicológico em tempo real (Ecological Momentary Assessment; EMA) na função cognitiva em tempo real e a longo prazo e examinar os efeitos mediadores de biomarcadores de citocinas pró-inflamatórias através da recolha de dados na Coreia.
  3. Comparar os dados de idosos coreanos com o painel do Einstein Study dos EUA para estudar a influência dos níveis anuais de apoio social e isolamento na função cognitiva e nos biomarcadores, explorando os efeitos moderadores de fatores socioambientais e culturais.

• Através desta investigação, o investigador principal e os colaboradores internacionais visam utilizar a sua experiência em medições em tempo real da função emocional e cognitiva diária e em protocolos de biomarcadores inflamatórios. Ao integrar metodologias de investigação psicológica, o estudo procura elucidar os mecanismos biológico-neuropsicológicos de como o stress emocional impacta a neuroinflamação e a regulação cognitiva em idosos. Isto estabelecerá uma base para desenvolver programas de prevenção da demência e reabilitação cognitiva adaptados ao contexto cultural coreano.

B. Desenho e Visão Geral da Investigação

1. Desenho da Coorte Coreana comparável com o Einstein Aging Study

   • O estudo adota o Burst Cohort Design utilizado pelo Einstein Aging Study (EAS) dos EUA para análise longitudinal. Para explorar relações causais e o papel dos mediadores, serão realizadas um mínimo de três medições repetidas - linha de base, follow-up aos seis meses e follow-up a um ano.

   • O Burst Cohort Design envolve avaliações de curto prazo (diárias) e de longo prazo (anuais). Mudanças diárias, como estados emocionais e desempenho cognitivo, serão capturadas através de inquéritos baseados em aplicação móvel e amostragem de biomarcadores de stress ao longo de duas semanas. Mudanças de longo prazo serão avaliadas através de follow-ups anuais.

2. Recrutamento de Participantes e Incentivos

   • Após aprovação do Comité de Ética, idosos socialmente vulneráveis (beneficiários de apoio de bem-estar social devido a pobreza económica e isolamento social) serão recrutados através do Centro de Bem-Estar de Idosos de Seongbuk em Seul, República da Coreia. Sessões de formação sobre EMA em smartphone serão fornecidas como parte de aulas de smartphone. Os participantes receberão tokens de apreço e oportunidades de seminários de prevenção da demência.

     1) Critérios de Seleção de Participantes

   • Inclusão: Idosos com 65 anos ou mais, residentes na comunidade.

   • Exclusão: Indivíduos diagnosticados com demência ou com deficiências sensoriais, cognitivas ou físicas que impeçam a participação no inquérito e no EMA.

     2) Protocolo EMA de Duas Semanas

   • Durante o período de inquérito intensivo de duas semanas, inquéritos de linha de base avaliarão depressão, défice cognitivo ligeiro e outras características dos participantes. Mudanças diárias no estado emocional, função cognitiva e interações sociais serão medidas através de inquéritos EMA baseados em smartphone realizados 1 a 6 vezes por dia.

   • O EMA minimiza vieses de recordação e resposta, permitindo uma quantificação precisa de mudanças intraindividuais. Aplicações personalizadas incorporando inquéritos com assistência por voz e integração com relógio Galaxy para dados de qualidade do sono, variabilidade da frequência cardíaca e atividade física serão usadas, juntamente com tarefas cognitivas do protocolo EAS.

     3) Medição da Sinalização de Citocinas Pró-Inflamatórias

   • Em colaboração com o Hospital Anam da Universidade da Coreia, serão realizados diagnósticos clínicos e recolha de biomarcadores para défice cognitivo. As amostras de soro serão centrifugadas dentro de uma hora e armazenadas a -80°C.
   • As amostras serão enviadas para a Penn State para análise usando o protocolo EAS, visando marcadores CRP, IL-6, IL-10 e TNF-α através de bioensaios multiplex. Análises adicionais de cortisol por ELISA e de variações genéticas ApoE serão realizadas.

C. Impacto Esperado e Mérito para a Sociedade

1. Planos de Utilização

   ① Desenvolvimento de Políticas e Programas:

   • As conclusões do estudo sobre os mecanismos bio-psico-sociais do declínio cognitivo no envelhecimento podem informar políticas e intervenções para a prevenção e gestão da demência numa sociedade em rápido envelhecimento.

     • Avanço da Investigação Nacional sobre Demência:
   • Através da colaboração internacional, o estudo irá melhorar as metodologias e conteúdos para a investigação nacional sobre envelhecimento cognitivo e demência, aproveitando a extensa experiência do Einstein Aging Study. Além disso, o presente estudo fornecerá evidências para otimizar serviços de saúde relacionados com a prevenção da demência para idosos socialmente vulneráveis.

2. Méritos Antecipados

   • Méritos Científicos e Tecnológicos:

     • O estudo fornecerá uma base para modelos inovadores de cuidados a idosos, ligando tecnologias de deteção digital com monitorização da saúde cognitiva. Pode apoiar o desenvolvimento de serviços remotos de prevenção e gestão da demência para contextos de cuidados comunitários e residenciais.

       • Méritos Económicos, Industriais e Sociais:
     • Ao compreender os mecanismos multidimensionais que aceleram o envelhecimento cognitivo, o estudo contribuirá para a integração dos cuidados a idosos baseados na família e na comunidade, melhoria nos programas de diagnóstico e prevenção da demência, redução dos encargos dos cuidados familiares e melhoria da qualidade de vida social.