Investigación Colaborativa Global para el Establecimiento de una Cohorte Coreana de Envejecimiento Cognitivo (KoCoA cohort)

A. Objetivo Final

• Este estudio tiene como objetivo identificar las interacciones entre los factores fisiológicos, psicológicos, sociales y culturales-ambientales que influyen en el mantenimiento y el deterioro de la función cognitiva en el envejecimiento de adultos mayores socialmente vulnerables. Al hacerlo, busca reducir la carga social del deterioro cognitivo en los adultos mayores y proporcionar una base para intervenciones efectivas para manejar el riesgo de demencia.

• El equipo de investigación del investigador principal del Departamento de Ciencias de la Salud Pública de la Universidad de Corea y el equipo dirigido por los profesores Jennifer Graham-Engeland y Christopher Engeland de la Universidad Estatal de Pensilvania (co-líderes del Estudio de Envejecimiento Einstein bajo NIH P01), tiene como objetivo establecer un protocolo para la cohorte nacional del Estudio de Envejecimiento Einstein y realizar investigación comparativa transnacional. Los objetivos específicos son:

  1. Desarrollar un protocolo de cohorte coreano que sea comparable al Estudio de Envejecimiento Einstein basado en los estudios de cohorte comunitarios existentes del investigador principal con adultos mayores socialmente vulnerables.
  2. Investigar el impacto del estrés psicológico en tiempo real (Evaluación Momentánea Ecológica; EMA) en la función cognitiva en tiempo real y a largo plazo y examinar los efectos mediadores de los biomarcadores de citoquinas proinflamatorias mediante la recolección de datos en Corea.
  3. Comparar los datos de adultos mayores coreanos con el panel del Estudio Einstein de EE. UU. para estudiar la influencia de los niveles anuales de apoyo social y aislamiento en la función cognitiva y los biomarcadores, explorando los efectos moderadores de factores socioambientales y culturales.
• A través de esta investigación, el investigador principal y los colaboradores internacionales pretenden utilizar su experiencia en mediciones de la función emocional y cognitiva diaria en tiempo real y protocolos de biomarcadores inflamatorios. Integrando metodologías de investigación psicológica, el estudio busca dilucidar los mecanismos biológico-neuropsicológicos de cómo el estrés emocional impacta la neuroinflamación y la regulación cognitiva en adultos mayores. Esto establecerá una base para desarrollar programas de prevención de demencia y rehabilitación cognitiva adaptados al contexto cultural coreano.

B. Diseño de Investigación y Resumen

1. Diseño de Cohorte Coreana comparable con el Estudio de Envejecimiento Einstein

   • El estudio adopta el Diseño de Cohorte en Ráfaga utilizado por el Estudio de Envejecimiento Einstein (EAS) de EE. UU. para el análisis longitudinal. Para explorar relaciones causales y el papel de los mediadores, se realizarán un mínimo de tres mediciones repetidas: línea base, seguimiento a seis meses y seguimiento a un año.

   • El Diseño de Cohorte en Ráfaga implica evaluaciones a corto plazo (diarias) y a largo plazo (anuales). Los cambios diarios, como los estados emocionales y el rendimiento cognitivo, se capturarán mediante encuestas basadas en aplicaciones móviles y muestreo de biomarcadores de estrés durante dos semanas. Los cambios a largo plazo se evaluarán mediante seguimientos anuales.

2. Reclutamiento de Participantes e Incentivos

   • Tras la aprobación del CEI, se reclutarán adultos mayores socialmente vulnerables (beneficiarios de apoyo de bienestar social debido a pobreza económica y aislamiento social) a través del Centro de Bienestar para Personas Mayores de Seongbuk en Seúl, República de Corea. Se proporcionarán sesiones de capacitación sobre EMA en smartphones como parte de clases de smartphone. Los participantes recibirán obsequios de agradecimiento y oportunidades de seminarios de prevención de demencia.

     1) Criterios de Selección de Participantes

   • Inclusión: Adultos mayores de 65 años o más que viven en la comunidad.

   • Exclusión: Personas diagnosticadas con demencia o aquellas con discapacidades sensoriales, cognitivas o físicas que impidan la participación en encuestas y EMA.

     2) Protocolo de EMA de Dos Semanas

   • Durante el período de encuesta intensiva de dos semanas, las encuestas de línea base evaluarán depresión, deterioro cognitivo leve y otras características de los participantes. Los cambios diarios en el estado emocional, la función cognitiva y las interacciones sociales se medirán mediante encuestas EMA basadas en smartphone realizadas de 1 a 6 veces al día.

   • EMA minimiza los sesgos de recuerdo y respuesta, permitiendo una cuantificación precisa de los cambios intraindividuales. Se utilizarán aplicaciones personalizadas que incorporan encuestas asistidas por voz e integración con el reloj Galaxy para datos de calidad del sueño, variabilidad de la frecuencia cardíaca y actividad física, junto con tareas cognitivas del protocolo EAS.

     3) Medición de la Señalización de Citoquinas Proinflamatorias

   • En colaboración con el Hospital Anam de la Universidad de Corea, se realizarán diagnósticos clínicos y recolección de biomarcadores para el deterioro cognitivo. Las muestras de suero se centrifugarán dentro de una hora y se almacenarán a -80 °C.
   • Las muestras se enviarán a Penn State para su análisis utilizando el protocolo EAS, dirigido a los marcadores PCR, IL-6, IL-10 y TNF-α mediante bioensayos multiplex. Se realizarán análisis adicionales de ELISA de cortisol y variaciones genéticas de ApoE.

C. Impacto Esperado y Mérito para la Sociedad

1. Planes de Utilización

   ① Desarrollo de Políticas y Programas:

   • Las perspectivas de los hallazgos del estudio sobre los mecanismos bio-psico-sociales del deterioro cognitivo en el envejecimiento pueden informar políticas e intervenciones para la prevención y manejo de la demencia en una sociedad que envejece rápidamente.

     • Avance de la Investigación Nacional sobre Demencia:
   • A través de la colaboración internacional, el estudio mejorará las metodologías y el contenido para la investigación nacional sobre envejecimiento cognitivo y demencia, aprovechando la amplia experiencia del Estudio de Envejecimiento Einstein. Además, el estudio actual proporcionará evidencia para optimizar los servicios de salud relacionados con la prevención de demencia para adultos mayores socialmente vulnerables.

2. Méritos Anticipados

   • Méritos Científicos y Tecnológicos:

     • El estudio proporcionará una base para modelos innovadores de cuidado de ancianos, vinculando tecnologías de detección digital con el monitoreo de la salud cognitiva. Podría apoyar el desarrollo de servicios remotos de prevención y manejo de demencia para entornos de cuidado comunitario y residencial.

       • Méritos Económicos, Industriales y Sociales:
     • Al comprender los mecanismos multidimensionales que aceleran el envejecimiento cognitivo, el estudio contribuirá a la integración del cuidado de ancianos basado en la familia y la comunidad, la mejora en los programas de diagnóstico y prevención de demencia, la reducción de las cargas del cuidado familiar y la mejora de la calidad de vida social.