Globální kolaborativní výzkum zaměřený na vytvoření korejské kohorty kognitivního stárnutí (KoCoA cohort)

A. Konečný cíl

• Tato studie si klade za cíl identifikovat interakce mezi fyziologickými, psychologickými, sociálními a kulturně-environmentálními faktory, které ovlivňují udržování a pokles kognitivních funkcí u stárnoucích sociálně zranitelných starších dospělých. Tímto způsobem usiluje o snížení společenské zátěže způsobené poklesem kognitivních funkcí u starších dospělých a poskytnout základ pro efektivní intervence k zvládání rizika demence.

• Výzkumný tým hlavního vyšetřovatele na Katedře veřejného zdraví Korejské univerzity a tým vedený profesorkou Jennifer Graham-Engeland a profesorem Christopherem Engelandem z Pensylvánské státní univerzity (společní vedoucí Einsteinovy studie stárnutí pod NIH P01) si klade za cíl vytvořit protokol pro domácí kohortu Einsteinovy studie stárnutí a provést mezinárodní srovnávací výzkum. Konkrétní cíle jsou:

  1. Vyvinout korejský kohortový protokol srovnatelný s Einsteinovou studií stárnutí na základě stávajících komunitních kohortových studií hlavního vyšetřovatele se sociálně zranitelnými staršími dospělými.
  2. Prozkoumat vliv psychologického stresu v reálném čase (Ecological Momentary Assessment; EMA) na kognitivní funkce v reálném čase a dlouhodobě a prozkoumat mediující účinky biomarkerů prozánětlivých cytokinů prostřednictvím sběru dat v Koreji.
  3. Porovnat data korejských starších dospělých s panelem americké Einsteinovy studie, aby se prozkoumal vliv ročních úrovní sociální podpory a izolace na kognitivní funkce a biomarkery, a prozkoumat moderující účinky socio-environmentálních a kulturních faktorů.
• Prostřednictvím tohoto výzkumu si hlavní vyšetřovatel a mezinárodní spolupracovníci kladou za cíl využít svou odbornost v měření emocionálních a kognitivních funkcí v reálném čase a protokolech zánětlivých biomarkerů. Integrací psychologických výzkumných metodologií studie usiluje objasnit biologicko-neuropsychologické mechanismy toho, jak emoční stres ovlivňuje neurozánět a kognitivní regulaci u starších dospělých. Tím bude vytvořen základ pro vývoj programů prevence demence a kognitivní rehabilitace přizpůsobených korejskému kulturnímu kontextu.

B. Výzkumný design a přehled

1. Korejský kohortový design srovnatelný s Einsteinovou studií stárnutí

   • Studie přijímá Burst Cohort Design využívaný americkou Einsteinovou studií stárnutí (EAS) pro longitudinální analýzu. Prozkoumat kauzální vztahy a roli mediátorů budou provedena minimálně tři opakovaná měření - výchozí, po šesti měsících a po jednom roce.

   • Burst Cohort Design zahrnuje krátkodobá (denní) a dlouhodobá (roční) hodnocení. Denní změny, jako jsou emoční stavy a kognitivní výkon, budou zachyceny prostřednictvím průzkumů založených na mobilní aplikaci a odběru biomarkerů stresu po dobu dvou týdnů. Dlouhodobé změny budou hodnoceny prostřednictvím ročních sledování.

2. Nábor účastníků a pobídky

   • Po schválení etickou komisí budou sociálně zranitelní starší dospělí (příjemci sociální podpory z důvodu ekonomické chudoby a sociální izolace) náborem přes Seongbuk Senior Welfare Center v Soulu, Korejská republika. Jako součást kurzů pro chytré telefony budou poskytnuty školení o smartphone EMA. Účastníci obdrží symbolické odměny a příležitosti k účasti na seminářích o prevenci demence.

     1) Kritéria výběru účastníků

   • Zařazení: Starší dospělí ve věku 65 let a výše žijící v komunitě.

   • Vyloučení: Jedinci s diagnózou demence nebo osoby se smyslovým, kognitivním nebo fyzickým postižením, které brání účasti na průzkumu a EMA.

     2) Dvoutýdenní EMA protokol

   • Během dvoutýdenního intenzivního období průzkumu budou výchozí průzkumy hodnotit depresi, mírnou kognitivní poruchu a další charakteristiky účastníků. Denní změny emočního stavu, kognitivních funkcí a sociálních interakcí budou měřeny prostřednictvím průzkumů EMA na chytrých telefonech prováděných 1-6krát denně.

   • EMA minimalizuje zkreslení způsobená vybavováním a odpověďmi, což umožňuje přesné kvantifikování změn uvnitř jednotlivce. Budou použity vlastní aplikace zahrnující hlasem asistované průzkumy a integraci s hodinkami Galaxy pro data o kvalitě spánku, variabilitě srdeční frekvence a fyzické aktivitě, spolu s kognitivními úkoly z protokolu EAS.

     3) Měření signalizace prozánětlivých cytokinů

   • Ve spolupráci s Korejskou univerzitní nemocnicí Anam bude provedena klinická diagnóza a odběr biomarkerů pro kognitivní poruchu. Sérové vzorky budou odstředěny do jedné hodiny a skladovány při -80°C.
   • Vzorky budou odeslány do Pensylvánské státní univerzity k analýze pomocí protokolu EAS, zaměřeného na markery CRP, IL-6, IL-10 a TNF-α prostřednictvím multiplexních biologických testů. Budou provedeny další analýzy kortizolu pomocí ELISA a genetických variací ApoE.

C. Očekávaný dopad a přínos pro společnost

1. Plány využití

   ① Vývoj politik a programů:

   • Poznatky ze zjištění studie o bio-psycho-sociálních mechanismech poklesu kognitivních funkcí ve stáří mohou informovat politiky a intervence pro prevenci a zvládání demence v rychle stárnoucí společnosti.

     • Pokrok v národním výzkumu demence:
   • Prostřednictvím mezinárodní spolupráce studie zlepší metodologie a obsah pro národní výzkum kognitivního stárnutí a demence, využívající rozsáhlé zkušenosti Einsteinovy studie stárnutí. Také současná studie poskytne důkazy pro optimalizaci zdravotních služeb souvisejících s prevencí demence pro sociálně zranitelné starší dospělé.

2. Očekávané přínosy

   • Vědecké a technologické přínosy:

     • Studie poskytne základ pro inovativní modely péče o seniory, propojující digitální senzorové technologie s monitorováním kognitivního zdraví. Mohla by podpořit vývoj služeb vzdálené prevence a zvládání demence pro komunitní a rezidenční zařízení péče.

       • Ekonomické, průmyslové a sociální přínosy:
     • Porozuměním multidimenzionálním mechanismům urychlujícím kognitivní stárnutí studie přispěje k integraci rodinné a komunitní péče o seniory, zlepšení programů diagnostiky a prevence demence, snížení zátěže rodinných pečovatelů a zlepšení kvality života společnosti.