Globális Együttműködés a Koreai Kognitív Öregedési Kohort Létrehozásáról (KoCoA cohort)

A. Végső cél

• Ez a tanulmány célja, hogy azonosítsa azokat a fiziológiai, pszichológiai, társadalmi és kulturális-környezeti tényezők közötti kölcsönhatásokat, amelyek befolyásolják a társadalmilag sebezhető idősek kognitív funkcióinak fenntartását és hanyatlását az öregedés során. Ezáltal csökkenteni kívánja az idősek kognitív hanyatlásának társadalmi terhét, és megalapozni a hatékony beavatkozásokat a demencia kockázatának kezelésére.

• A fővizsgáló Koreai Egyetem, Közegészségtudományi Tanszékének kutatócsapata, valamint Jennifer Graham-Engeland és Christopher Engeland professzorok Penn State Egyetemről (az NIH P01 keretében működő Einstein Aging Study társvezetői) által vezetett csapat célja, hogy kidolgozzon egy protokollt az Einstein Öregedési Tanulmány hazai kohorsz számára, és nemzetközi összehasonlító kutatást végezzen. A konkrét célok:

  1. Kifejleszteni egy koreai kohorsz protokollt, amely összehasonlítható az Einstein Aging Study-val, a fővizsgáló már meglévő, társadalmilag sebezhető időseket érintő közösségi alapú kohorsz tanulmányai alapján.
  2. Vizsgálni a valós idejű pszichológiai stressz (Ökológiai Pillanatnyi Értékelés; EMA) hatását a valós idejű és hosszú távú kognitív funkciókra, és megvizsgálni a pro-inflammatórikus citokin biomarkerek mediáló hatásait Koreában gyűjtött adatok segítségével.
  3. Összehasonlítani a koreai idősek adatait az Egyesült Államokbeli Einstein Tanulmány paneljével, hogy tanulmányozzák az éves szintű társadalmi támogatás és elszigeteltség hatását a kognitív funkciókra és biomarkerekre, feltárva a szociokulturális és környezeti tényezők moderáló hatásait.
• Ezen kutatás révén a fővizsgáló és nemzetközi partnerei célja, hogy felhasználják szakértelmüket a valós idejű napi érzelmi és kognitív funkciómérésekben, valamint a gyulladásos biomarkerek protokolljaiban. A pszichológiai kutatási módszertanok integrálásával a tanulmány célja, hogy feltárja az érzelmi stressz neuroinflammációra és kognitív szabályozásra gyakorolt hatásának biológiai-neuropszichológiai mechanizmusait az időseknél. Ez megalapozza a koreai kulturális kontextushoz igazított demencia-megelőzési és kognitív rehabilitációs programok fejlesztését.

B. Kutatási tervezés és áttekintés

1. Az Einstein Aging Study-val összehasonlítható koreai kohorsz tervezése

   • A tanulmány átveszi az Egyesült Államokbeli Einstein Aging Study (EAS) által használt Burst Cohort Design-t a longitudinális elemzéshez. Az okok-okozati összefüggések és a mediátorok szerepének feltárásához legalább három ismételt mérés – alapvonal, hat hónapos és egyéves utókövetés – kerül végrehajtásra.

   • A Burst Cohort Design rövid távú (napi) és hosszú távú (éves) értékeléseket foglal magában. A napi változások, például az érzelmi állapotok és kognitív teljesítmény, mobilalkalmazás alapú felmérések és stresszbiomarkermintavétel segítségével kerülnek rögzítésre két hét alatt. A hosszú távú változások éves utókövetések során kerülnek értékelésre.

2. Résztvevők toborzása és ösztönzők

   • Az IRB jóváhagyást követően társadalmilag sebezhető időseket (gazdasági szegénység és társadalmi elszigeteltség miatt szociális juttatásokat kapó személyeket) toborznak a Szöulban található Seongbuk Senior Welfare Center-en keresztül, a Koreai Köztársaságban. Okítási foglalkozásokat tartanak az okostelefonos EMA használatáról az okostelefonos kurzusok részeként. A résztvevők elismerési jutalmakat és demencia-megelőzési szeminárium lehetőségeket kapnak.

     1) Résztvevők kiválasztási kritériumai

   • Bevonás: 65 év vagy annál idősebb, közösségben élő idősek.

   • Kizárás: Demenciával diagnosztizált személyek, vagy olyanok, akiknek érzékszervi, kognitív vagy fizikai akadályoztatottsága akadályozza a felmérés és az EMA részvételt.

     2) Két hetes EMA protokoll

   • A két hetes intenzív felmérési időszak alatt az alapvonal felmérések értékelik a depressziót, az enyhe kognitív zavart és egyéb résztvevői jellemzőket. Az érzelmi állapot, kognitív funkció és társas kapcsolatok napi változásait okostelefon alapú EMA felmérések segítségével mérik, amelyeket napi 1-6 alkalommal hajtanak végre.

   • Az EMA minimalizálja az emlékezeti és válasz torzításokat, lehetővé téve az egyénen belüli változások pontos kvantifikálását. Egyéni alkalmazásokat használnak, amelyek hangvezérelt felméréseket és integrációt tartalmaznak Galaxy órával az alvásminőség, szívfrekvencia-variabilitás és fizikai aktivitási adatok rögzítésére, az EAS protokolljából származó kognitív feladatok mellett.

     3) Pro-inflammatórikus citokin jelátvitel mérése

   • A Koreai Egyetem Anam Kórházával együttműködve klinikai diagnózist és biomarkergyűjtést végeznek a kognitív zavarokra. Szerummintákat egy órán belül centrifugálnak és -80°C-on tárolnak.
   • A mintákat Penn State-ba küldik elemzésre az EAS protokoll szerint, CRP, IL-6, IL-10 és TNF-α markerekre fókuszálva multiplex bioassay-k segítségével. További kortizol ELISA és ApoE genetikai variáció elemzéseket is végeznek.

C. Várható társadalmi hatás és érdem

1. Felhasználási tervek

   ① Politika és programfejlesztés:

   • A tanulmány eredményeiből származó betekintések az öregedés során bekövetkező kognitív hanyatlás bio-pszicho-szociális mechanizmusaira tájékoztathatják a demencia megelőzésére és kezelésére irányuló politikákat és beavatkozásokat a gyorsan öregedő társadalomban.

     • Nemzeti Demencia Kutatás Fejlesztése:
   • Nemzetközi együttműködés révén a tanulmány fejleszteni fogja a nemzeti kognitív öregedési és demencia kutatások módszertanát és tartalmát, kihasználva az Einstein Aging Study kiterjedt tapasztalatait. Továbbá, a jelen tanulmány bizonyítékot szolgáltat a társadalmilag sebezhető idősek számára optimalizált, demencia-megelőzéssel kapcsolatos egészségügyi szolgáltatások kialakításához.

2. Várható érdemek

   • Tudományos és technológiai érdemek:

     • A tanulmány megalapozza az innovatív idősgondozási modelleket, összekapcsolva a digitális érzékelő technológiákat a kognitív egészségmonitorozással. Támogathatja a távoli demencia-megelőzési és kezelési szolgáltatások fejlesztését közösségi és lakóhelyi gondozási keretekben.

       • Gazdasági, ipari és társadalmi érdemek:
     • A kognitív öregedést felgyorsító multidimenzionális mechanizmusok megértésével a tanulmány hozzájárul a családi és közösségi alapú idősgondozás integrációjához, a demencia diagnosztikai és megelőzési programok javításához, a családi gondozási terhek csökkentéséhez és a társadalmi életminőség javításához.