Globalt Samarbejde om Forskning i Etablering af en Koreansk Kognitiv Aldringskohorte (KoCoA cohort)

A. Endemål

• Dette studie har til formål at identificere interaktionerne mellem fysiologiske, psykologiske, sociale og kulturelt-miljømæssige faktorer, der påvirker opretholdelsen og nedsættelsen af kognitiv funktion hos aldrende socialt sårbare ældre. Ved at gøre dette søger det at reducere den samfundsmæssige byrde af kognitiv nedsættelse hos ældre og skabe et grundlag for effektive interventioner til håndtering af demensrisiko.

• Hovedforskerens forskningsteam ved Korea Universitys Institut for Folkesundhedsvidenskab og teamet ledet af professorerne Jennifer Graham-Engeland og Christopher Engeland fra Penn State University (medledere af Einstein Aging Study under NIH P01) har til formål at etablere en protokol for den indenlandske kohorte i Einstein Study of Aging og gennemføre tværnational sammenlignende forskning. De specifikke mål er:

  1. Udvikle en koreansk kohorteprotokol, der er sammenlignelig med Einstein Aging Study, baseret på hovedforskerens eksisterende samfundsbaserede kohortestudier med socialt sårbare ældre.
  2. Undersøge virkningen af psykologisk stress i realtid (Ecological Momentary Assessment; EMA) på kognitiv funktion i realtid og på lang sigt og undersøge de medierende effekter af pro-inflammatoriske cytokin-biomarkører gennem dataindsamling i Korea.
  3. Sammenligne koreanske ældredata med det amerikanske Einstein Study-panel for at studere indflydelsen af årlige niveauer af social støtte og isolation på kognitiv funktion og biomarkører, og udforske de modererende effekter af social-miljømæssige og kulturelle faktorer.

• Gennem denne forskning har hovedforskeren og de internationale samarbejdspartnere til formål at anvende deres ekspertise inden for måling af følelsesmæssig og kognitiv funktion i realtid i dagligdagen og protokoller for inflammatoriske biomarkører. Ved at integrere psykologiske forskningsmetodologier søger studiet at belyse de biologisk-neuropsykologiske mekanismer for, hvordan følelsesmæssig stress påvirker neuroinflammation og kognitiv regulering hos ældre. Dette vil skabe et grundlag for at udvikle demensforebyggelses- og kognitiv genoptræningsprogrammer skræddersyet til den koreanske kulturelle kontekst.

B. Forskningsdesign og oversigt

1. Koreansk kohortedesign, der er sammenligneligt med Einstein Aging Study

   • Studiet anvender Burst Cohort Design, som bruges af den amerikanske Einstein Aging Study (EAS) til longitudinel analyse. For at udforske årsagssammenhænge og mediatoriets rolle vil der blive foretaget mindst tre gentagne målinger – baseline, opfølgning efter seks måneder og opfølgning efter et år.

   • Burst Cohort Design involverer kortsigtede (daglige) og langsigtede (årlige) vurderinger. Daglige ændringer, såsom følelsesmæssige tilstande og kognitiv præstation, vil blive registreret via mobilapp-baserede undersøgelser og stressbiomarkørprøvetagning over to uger. Langsigtede ændringer vil blive vurderet gennem årlige opfølgningsundersøgelser.

2. Deltagerrekruttering og incitamenter

   • Efter IRB-godkendelse vil socialt sårbare ældre (modtagere af social velfærdshjælp på grund af økonomisk fattigdom og social isolation) blive rekrutteret gennem Seongbuk Senior Welfare Center i Seoul, Republikken Korea. Træningssessioner i smartphone-EMA vil blive tilbudt som en del af smartphoneklasser. Deltagere vil modtage takkegaver og muligheder for deltagelse i demensforebyggelsesseminarer.

     1) Deltagervalgskriterier

   • Inklusion: Ældre på 65 år eller derover, der bor i eget hjem.

   • Eksklusion: Personer diagnosticeret med demens eller personer med sansemæssige, kognitive eller fysiske handicap, der forhindrer deltagelse i undersøgelser og EMA.

     2) To-ugers EMA-protokol

   • I løbet af den to ugers intensive undersøgelsesperiode vil baseline-undersøgelser vurdere depression, let kognitiv svækkelse og andre deltagerkarakteristika. Daglige ændringer i følelsesmæssig tilstand, kognitiv funktion og sociale interaktioner vil blive målt via smartphone-baserede EMA-undersøgelser udført 1-6 gange dagligt.

   • EMA minimerer erindrings- og svarbias og muliggør præcis kvantificering af intra-individuelle ændringer. Brugerdefinerede apps, der inkorporerer stemmeassisterede undersøgelser og integration med Galaxy-ur til søvnkvalitet, hjertefrekvensvariabilitet og fysisk aktivitetsdata, vil blive brugt sammen med kognitive opgaver fra EAS-protokollen.

     3) Måling af pro-inflammatorisk cytokinsignalering

   • I samarbejde med Korea University Anam Hospital vil der blive foretaget klinisk diagnose og biomarkørindsamling for kognitiv svækkelse. Serumprøver vil blive centrifugeret inden for en time og opbevaret ved -80°C.
   • Prøverne vil blive sendt til Penn State til analyse ved hjælp af EAS-protokollen med fokus på CRP, IL-6, IL-10 og TNF-α-markører via multiplex bioassays. Yderligere cortisol ELISA og ApoE genetisk variationsanalyser vil blive udført.

C. Forventet indvirkning og fortjeneste for samfundet

1. Anvendelsesplaner

   ① Politik- og programudvikling:

   • Indsigter fra studiet om de bio-psykosociale mekanismer for kognitiv nedsættelse ved aldring kan informere politikker og interventioner til demensforebyggelse og -håndtering i et hurtigt aldrende samfund.

     • Fremme af National Demensforskning:
   • Gennem internationalt samarbejde vil studiet forbedre metodologier og indhold for national kognitiv aldrings- og demensforskning ved at drage fordel af Einstein Aging Studys omfattende erfaring. Desuden vil det nuværende studie levere bevis for at optimere demensforebyggelsesrelaterede sundhedstjenester for socialt sårbare ældre.

2. Forventede fortjenester

   • Videnskabelige og teknologiske fortjenester:

     • Studiet vil skabe et grundlag for innovative ældreplejemodeller, der forbinder digitale sensor-teknologier med kognitiv sundhedsovervågning. Det kunne støtte udviklingen af fjernbaserede demensforebyggelses- og håndteringstjenester til samfunds- og boligplejeindretninger.

       • Økonomiske, industrielle og sociale fortjenester:
     • Ved at forstå de multidimensionelle mekanismer, der accelererer kognitiv aldring, vil studiet bidrage til integrationen af familie- og samfundsbaseret ældrepleje, forbedring af demensdiagnose- og forebyggelsesprogrammer, reduktion i familiens plejebyrd og forbedring af samfundets livskvalitet.