Wereldwijd samenwerkingsonderzoek naar de oprichting van een Koreaans cognitief verouderingscohort (KoCoA cohort)

A. Einddoel

• Deze studie heeft tot doel de interacties te identificeren tussen fysiologische, psychologische, sociale en cultureel-omgevingsfactoren die van invloed zijn op het behoud en de achteruitgang van cognitieve functies bij het ouder worden van sociaal kwetsbare ouderen. Door dit te doen, tracht het de maatschappelijke last van cognitieve achteruitgang bij ouderen te verminderen en een basis te bieden voor effectieve interventies om het risico op dementie te beheren.

• Het onderzoeksteam van de hoofdonderzoeker aan de afdeling Volksgezondheidswetenschappen van de Korea University en het team onder leiding van professoren Jennifer Graham-Engeland en Christopher Engeland van Penn State University (mede-leiders van de Einstein Aging Study onder NIH P01), streeft ernaar een protocol op te stellen voor de binnenlandse cohort van de Einstein Study of Aging en cross-national vergelijkend onderzoek uit te voeren. De specifieke doelstellingen zijn:

  1. Ontwikkel een Koreaans cohortprotocol dat vergelijkbaar is met de Einstein Aging Study, gebaseerd op de bestaande op de gemeenschap gebaseerde cohortstudies van de hoofdonderzoeker met sociaal kwetsbare ouderen.
  2. Onderzoek de impact van real-time psychologische stress (Ecological Momentary Assessment; EMA) op real-time en langdurige cognitieve functie en onderzoek de mediërende effecten van pro-inflammatoire cytokinebiomarkers via gegevensverzameling in Korea.
  3. Vergelijk Koreaanse ouderen gegevens met het Amerikaanse Einstein Study-panel om de invloed van jaarlijkse niveaus van sociale steun en isolatie op cognitieve functie en biomarkers te bestuderen, en onderzoek de modererende effecten van sociaal-omgevings- en culturele factoren.
• Door dit onderzoek streven de hoofdonderzoeker en internationale samenwerkingspartners ernaar hun expertise in real-time dagelijkse emotionele en cognitieve functiemetingen en inflammatoire biomarkerprotocollen te benutten. Door psychologische onderzoeksmethodologieën te integreren, tracht de studie de biologisch-neuropsychologische mechanismen te verduidelijken van hoe emotionele stress neuro-inflammatie en cognitieve regulatie bij ouderen beïnvloedt. Dit zal een basis vormen voor het ontwikkelen van dementiepreventie- en cognitieve revalidatieprogramma's die zijn afgestemd op de Koreaanse culturele context.

B. Onderzoeksontwerp en Overzicht

1. Koreaans Cohortontwerp dat vergelijkbaar is met de Einstein Aging Study

   • De studie neemt het Burst Cohort Design over dat wordt gebruikt door de Amerikaanse Einstein Aging Study (EAS) voor longitudinale analyse. Om oorzakelijke verbanden en de rol van mediators te onderzoeken, zullen minimaal drie herhaalde metingen worden uitgevoerd: baseline, zes maanden follow-up en één jaar follow-up.

   • Het Burst Cohort Design omvat kortetermijn (dagelijkse) en langetermijn (jaarlijkse) beoordelingen. Dagelijkse veranderingen, zoals emotionele toestanden en cognitieve prestaties, worden vastgelegd via mobiele app-gebaseerde enquêtes en stressbiomarkerbemonstering gedurende twee weken. Langetermijnveranderingen worden beoordeeld via jaarlijkse follow-ups.

2. Werving van deelnemers en incentives

   • Na goedkeuring door de IRB worden sociaal kwetsbare ouderen (ontvangers van sociale welzijnsondersteuning vanwege economische armoede en sociale isolatie) geworven via het Seongbuk Senior Welfare Center in Seoul, Republiek Korea. Trainingssessies over smartphone EMA worden aangeboden als onderdeel van smartphonecursussen. Deelnemers ontvangen blijk van waardering en mogelijkheden voor dementiepreventieseminars.

     1) Selectiecriteria voor deelnemers

   • Inclusie: Ouderen van 65 jaar of ouder die in de gemeenschap wonen.

   • Exclusie: Personen bij wie dementie is vastgesteld of die sensorische, cognitieve of fysieke beperkingen hebben die deelname aan enquêtes en EMA belemmeren.

     2) Twee weken EMA-protocol

   • Tijdens de intensieve enquêteperiode van twee weken zullen baseline-enquêtes depressie, milde cognitieve stoornissen en andere deelnemerskenmerken beoordelen. Dagelijkse veranderingen in emotionele toestand, cognitieve functie en sociale interacties worden gemeten via smartphone-gebaseerde EMA-enquêtes, 1-6 keer per dag uitgevoerd.

   • EMA minimaliseert terugroep- en responsvooroordelen, waardoor precieze kwantificering van intra-individuele veranderingen mogelijk is. Aangepaste apps met spraakondersteunde enquêtes en integratie met Galaxy watch voor slaapkwaliteit, hartslagvariabiliteit en fysieke activiteitsgegevens worden gebruikt, naast cognitieve taken uit het EAS-protocol.

     3) Meting van pro-inflammatoire cytokinesignalering

   • In samenwerking met Korea University Anam Hospital worden klinische diagnose en biomarkerverzameling voor cognitieve stoornissen uitgevoerd. Serummonsters worden binnen een uur gecentrifugeerd en opgeslagen bij -80°C.
   • De monsters worden naar Penn State gestuurd voor analyse volgens het EAS-protocol, gericht op CRP, IL-6, IL-10 en TNF-α markers via multiplex bioassays. Aanvullende cortisol ELISA- en ApoE-genetische variatie-analyses worden uitgevoerd.

C. Verwachte impact en verdienste voor de samenleving

1. Gebruiksplannen

   ① Beleids- en programmaontwikkeling:

   • Inzichten uit de bevindingen van de studie over de bio-psycho-sociale mechanismen van cognitieve achteruitgang bij veroudering kunnen beleid en interventies voor dementiepreventie en -beheer in een snel vergrijzende samenleving informeren.

     • Vooruitgang van Nationaal Dementieonderzoek:
   • Door internationale samenwerking zal de studie methodologieën en inhoud voor nationaal cognitief verouderings- en dementieonderzoek verbeteren, gebruikmakend van de uitgebreide ervaring van de Einstein Aging Study. Ook zal de huidige studie bewijs leveren voor het optimaliseren van dementiepreventiegerelateerde gezondheidsdiensten voor sociaal kwetsbare ouderen.

2. Verwachte verdiensten

   • Wetenschappelijke en technologische verdiensten:

     • De studie zal een basis bieden voor innovatieve ouderenzorgmodellen, door digitale sensortechnologieën te koppelen aan cognitieve gezondheidsmonitoring. Het kan de ontwikkeling ondersteunen van op afstand gebaseerde dementiepreventie- en beheerdiensten voor gemeenschaps- en residentiële zorginstellingen.

       • Economische, industriële en sociale verdiensten:
     • Door multidimensionale mechanismen die cognitieve veroudering versnellen te begrijpen, zal de studie bijdragen aan de integratie van op familie en gemeenschap gebaseerde ouderenzorg, verbetering van dementiediagnose- en preventieprogramma's, vermindering van de zorglast voor families en verbetering van de maatschappelijke levenskwaliteit.