Globalt samarbeidsforskning for etablering av en koreansk kognitiv aldringskohort (KoCoA cohort)

A. Sluttmål

• Denne studien har som mål å identifisere samspillet mellom fysiologiske, psykologiske, sosiale og kulturelt-miljømessige faktorer som påvirker opprettholdelse og nedgang i kognitiv funksjon hos aldrende sosialt sårbare eldre. Ved å gjøre dette, søker den å redusere det samfunnsmessige byrdet av kognitiv nedgang hos eldre og legge grunnlaget for effektive intervensjoner for å håndtere demensrisiko.

• Forskningslederens forskningsteam ved Korea Universitys institutt for folkehelsevitenskap og teamet ledet av professor Jennifer Graham-Engeland og Christopher Engeland fra Penn State University (medledere av Einstein Aging Study under NIH P01), har som mål å etablere en protokoll for den innenlandske kohorten av Einstein Study of Aging og gjennomføre tverrnasjonale sammenlignende studier. De spesifikke målene er:

  1. Utvikle en koreansk kohortprotokoll som er sammenlignbar med Einstein Aging Study basert på forskningslederens eksisterende samfunnsbaserte kohortstudier med sosialt sårbare eldre.
  2. Undersøke virkningen av sanntids psykologisk stress (Ecological Momentary Assessment; EMA) på sanntids og langsiktig kognitiv funksjon og undersøke medierende effekter av pro-inflammatoriske cytokin-biomarkører gjennom datainnsamling i Korea.
  3. Sammenligne koreanske eldre data med det amerikanske Einstein Study-panelet for å studere innflytelsen av årlige nivåer av sosial støtte og isolasjon på kognitiv funksjon og biomarkører, og utforske modererende effekter av sosial-miljømessige og kulturelle faktorer.

• Gjennom denne forskningen har forskningslederen og internasjonale samarbeidspartnere som mål å utnytte sin ekspertise innen sanntids måling av daglige emosjonelle og kognitive funksjoner og inflammatoriske biomarkørprotokoller. Ved å integrere psykologiske forskningsmetodologier, søker studien å belyse de biologisk-nevropsykologiske mekanismene for hvordan emosjonell stress påvirker nevroinflammasjon og kognitiv regulering hos eldre. Dette vil legge grunnlaget for å utvikle demensforebygging og kognitiv rehabiliteringsprogrammer tilpasset den koreanske kulturelle konteksten.

B. Forskningsdesign og oversikt

1. Koreansk kohortdesign som er sammenlignbart med Einstein Aging Study

   • Studien tar i bruk Burst Cohort Design som benyttes av den amerikanske Einstein Aging Study (EAS) for longitudinell analyse. For å utforske årsakssammenhenger og rollen til mediatorer, vil et minimum av tre gjentatte målinger – basislinje, seksmåneders oppfølging og ettårs oppfølging – bli gjennomført.

   • Burst Cohort Design innebærer kortsiktige (daglige) og langsiktige (årlige) vurderinger. Daglige endringer, som emosjonelle tilstander og kognitiv ytelse, vil bli fanget opp via mobilapp-baserte undersøkelser og stress-biomarkørprøvetaking over to uker. Langsiktige endringer vil bli vurdert gjennom årlige oppfølginger.

2. Deltakerrekruttering og insentiver

   • Etter IRB-godkjenning vil sosialt sårbare eldre (mottakere av sosial velferdsstøtte på grunn av økonomisk fattigdom og sosial isolasjon) bli rekruttert gjennom Seongbuk Senior Welfare Center i Seoul, Republikken Korea. Opplæringssesjoner i smarttelefon-EMA vil bli gitt som del av smarttelefonklasser. Deltakere vil motta påskjønnelsesgaver og muligheter for demensforebyggende seminarer.

     1) Deltakervalgskriterier

   • Inklusjon: Eldre som bor i lokalsamfunnet og er 65 år eller eldre.

   • Eksklusjon: Personer diagnostisert med demens eller de med sensoriske, kognitive eller fysiske funksjonsnedsettelser som hindrer deltakelse i undersøkelser og EMA.

     2) To-ukers EMA-protokoll

   • I løpet av den to ukers intensive undersøkelsesperioden vil basislinjeundersøkelser vurdere depresjon, mild kognitiv svikt og andre deltakeregenskaper. Daglige endringer i emosjonell tilstand, kognitiv funksjon og sosiale interaksjoner vil bli målt via smarttelefon-baserte EMA-undersøkelser gjennomført 1–6 ganger daglig.

   • EMA minimerer tilbakekallings- og svarfordommer, og muliggjør presis kvantifisering av intra-individuelle endringer. Tilpassede apper som inkorporerer stemmeassisterte undersøkelser og integrasjon med Galaxy-klokke for søvnkvalitet, hjerterytmevariabilitet og fysisk aktivitetsdata vil bli brukt, sammen med kognitive oppgaver fra EAS-protokollen.

     3) Måling av pro-inflammatorisk cytokinsignalisering

   • I samarbeid med Korea University Anam Hospital vil klinisk diagnostisering og biomarkørinnsamling for kognitiv svikt bli gjennomført. Serumprøver vil bli sentrifugert innen en time og lagret ved -80°C.
   • Prøvene vil bli sendt til Penn State for analyse ved bruk av EAS-protokollen, med mål på CRP, IL-6, IL-10 og TNF-α-markører via multipleks bioassays. Ytterligere cortisol ELISA og ApoE genetisk variasjonsanalyser vil bli utført.

C. Forventet innvirkning og samfunnsnytte

1. Nyttemålsplaner

   ① Politikk- og programutvikling:

   • Innsikt fra studiens funn om de bio-psyko-sosiale mekanismene for kognitiv nedgang ved aldring kan informere politikk og intervensjoner for demensforebygging og -håndtering i et raskt aldrende samfunn.

     • Fremme av Nasjonal Demensforskning:
   • Gjennom internasjonalt samarbeid vil studien forbedre metodologier og innhold for nasjonal kognitiv aldring og demensforskning, og dra nytte av den omfattende erfaringen fra Einstein Aging Study. Denne studien vil også gi bevis for å optimalisere demensforebyggende helsetjenester for sosialt sårbare eldre.

2. Forventede fordeler

   • Vitenskapelige og teknologiske fordeler:

     • Studien vil legge grunnlaget for innovative eldreomsorgsmodeller, som kobler digital sensorteknologi med kognitiv helseovervåking. Den kan støtte utviklingen av fjernbaserte demensforebyggende og -håndterende tjenester for samfunns- og boligbasert omsorg.

       • Økonomiske, industrielle og sosiale fordeler:
     • Ved å forstå flerdimensjonale mekanismer som akselererer kognitiv aldring, vil studien bidra til integrering av familie- og samfunnsbasert eldreomsorg, forbedring i demensdiagnostisering og forebyggingsprogrammer, reduksjon i familiens omsorgsbyrder og forbedring av samfunnets livskvalitet.