持続的気管チューブカフ圧モニタリングと腹腔鏡手術における術後気道合併症

気管挿管チューブのカフ圧は、適切な換気を確保しつつ気管粘膜の虚血を防ぐために、20～30 cmH₂Oの間で維持すべきです。 過度なカフ圧は気管粘膜の血流を損ない、術後の喉の痛み、咳、声のかすれ、嚥下困難、血痰などの気道合併症を引き起こす可能性があります。 腹腔鏡手術では、気腹、患者の体位、亜酸化窒素の使用などの要因が、麻酔中のカフ圧の進行性上昇に寄与する可能性があります。

この前向き無作為化比較試験は、選択的腹腔鏡腹部手術を受ける成人患者における、異なるカフ圧モニタリング戦略が術後の気道合併症と気管粘膜損傷に与える影響を評価するために実施されました。 倫理的承認と書面によるインフォームドコンセントを得た後、患者は術中使用されたカフ圧モニタリング方法に従って3群に無作為化されました：カフリーク法によるカフ膨張（対照群）、30分ごとの手動マノメーターによる間欠的カフ圧モニタリング、またはパイロットバルーンに接続された圧力トランスデューサーを使用した連続的カフ圧モニタリング。

モニタリング群のカフ圧は、手術全体を通じて約25 cmH₂Oに維持されました。 術後の喉頭咽頭症状（喉の痛み、咳、嚥下困難、声のかすれ、血痰を含む）は、術後2時間と24時間に、盲検化された観察者によって評価されました。 気管粘膜の変化は、抜管前にファイバーブロンコスコピーを用いて評価され、確立された基準に従って段階付けされました。

本研究の目的は、連続的カフ圧モニタリングが、間欠的モニタリングやカフリーク法と比較して、カフ圧のより良い制御を提供し、術後の気道合併症と気管粘膜損傷を減少させるかどうかを明らかにすることでした。