ヨプーゴン（コートジボワール）における新生児スクリーニングと鎌状赤血球症早期ケアのためのポイント・オブ・ケア・テスト（POCT）の統合 (STEP)

鎌状赤血球症（SCD）は、遺伝性で生命を脅かす血液疾患です。 世界的に、毎年約30万人の子供が鎌状赤血球貧血症（SCD - SS、ホモ接合型）という最も重篤な形態のSCDで生まれています。 これらの出生の約75％はサブサハラアフリカ（SSA）で発生し、そのうち50〜90％が5歳の誕生日を迎える前に死亡します。 高所得国では、新生児SCDスクリーニングとペニシリン予防投与、安全な輸血、ヒドロキシ尿素、急性医療などの早期包括的臨床介入が、SCDの罹患率と死亡率を大幅に減少させることが示されています。 低・中所得国（LMICs）では、新生児SCDスクリーニングと早期臨床介入の実施はほとんど進んでいません。

最も一般的に使用される新生児SCDスクリーニング技術は、等電点電気泳動（IEF）、キャピラリー電気泳動（CE）、陽イオン交換高速液体クロマトグラフィー（HPLC）です。 これらの技術はコストが高く、熟練したスタッフと安定した電力供給を必要とするため、LMICsの遠隔地には適していません。 これらの課題を克服するために、最近いくつかのポイントオブケアテスト（POCT）が開発されました。 Gazelle Multispectralプラットフォームは、新生児およびあらゆる年齢の人々のヘモグロビン変異体を同定および定量できる最初のSCD POCTです。

コートジボワールでは、他の多くのアフリカ諸国と同様に、新生児SCDスクリーニングと早期臨床介入の実施が遅れており、その結果SCDの罹患率と死亡率が高くなっています。 このプロジェクトでは、研究者は以下の2つの要素から成る新しい多面的介入を実施します：1）新生児SCDスクリーニングのためのGazelle-Multispectral POCTの統合；2）早期包括的臨床介入の開始、すなわち抗菌剤および抗マラリア薬予防投与の標準投与、肺炎球菌およびインフルエンザ菌b型（Hib）ワクチン接種、ヒドロキシ尿素、定期的な医療ケアの必要性と必要に応じた緊急医療ケアに関する保護者教育。 研究者は、多面的介入の有効性とコストを評価します。 有効性は、2.5〜3.5年間の追跡調査によるSCDの罹患率と死亡率（臨床転帰）の記録に基づいて評価されます。 有効性データは、地域の過去のデータと記述的に比較され、コートジボワールのSCD政策に情報を提供するために使用されます。 過去のデータは、コートジボワールまたはガーナなどの近隣諸国の公開文献から取得されます。 3年半後、研究者はプロジェクトをコートジボワール保健省に引き継ぎ、日常的な医療活動への統合と全国的な拡大を目指します。