脳卒中患者におけるサルコペニアの有病率

慈山病院の医療記録システムに記載された関連専門医による脳卒中診断と、それに対応する国際疾病分類第10版（ICD-10）コード。虚血性および出血性脳卒中の両方が含まれます。

急性期後ケア（PAC）脳卒中患者の定義：最終脳卒中発作が少なくとも14日前に発生し、神経科医によってPACプログラムへの移行適格と評価され、PAC病棟に入院した患者。

慈山病院の医療記録システムに、関連する専門医による脳卒中の診断が記録され、対応する国際疾病分類第10版（ICD-10）コードが付与されていること。
虚血性脳卒中と出血性脳卒中の両方が含まれます。

慢性脳卒中患者（グループ1）の定義：最後の脳卒中が6か月以上前に発生した患者。

この研究では、握力はJAMAR電子式握力計を用いて測定され、最小目盛は0.1ポンドです。 測定手順は以下の通りです：

参加者は肩を自然な位置に保ち、上腕を体側にリラックスさせ、肘を90度に曲げて座ります。 参加者は利き手でJAMAR握力計を持ちます。 3秒以内に最大握力に達するよう、徐々に力を加えるように指示されます。

テスト前に、参加者が手順を理解していることを確認するため、練習試行が行われます。 握力は2回測定され、試行間には30秒の休憩を挟みます。 2回の試行の平均値が最終結果として記録されます。

本研究では、12 MHzリニアプローブを装備した携帯型超音波装置が測定に使用されます。 すべての測定は、臨床超音波経験豊富な医師によって、同一のパラメーター設定で行われます。

大腿四頭筋の測定は、参加者が仰臥位で、両下肢を伸展し完全にリラックスした状態で行われます。 プローブは、上前腸骨棘（ASIS）と膝蓋骨上縁を結ぶ線の中点に配置されます（左図参照）。 大腿四頭筋の厚さは、横断走査で測定された大腿直筋と中間広筋の厚さの合計として定義されます。

本研究では、12MHz線状プローブを装備した携帯型超音波装置が測定に使用されます。 すべての測定は、臨床超音波経験豊富な医師によって同一のパラメータ設定で実施されます。

腓腹筋の測定は、参加者が腹臥位、両脚を伸ばしてリラックスさせ、足が検査台の端から垂れ下がった状態で行われます。 検査者は超音波プローブを皮膚に近づけ、プローブビームが皮膚表面に対して垂直になるようにします。 腓腹筋内側頭の内側横断面積を特定し、最大横断面積を標準撮像面として選択し、対応する皮膚表面位置をマークします。

測定項目は以下の通りです：

1. 脂肪厚（FT）：浅筋膜から皮膚までの距離。
2. 筋厚（MT）：浅筋膜から深筋膜までの距離。

ふくらはぎ周囲径（CC）の測定は、脳卒中患者の麻痺側と非麻痺側の両方を含め、両側で実施されます。 参加者は座位または背臥位で、膝と股関節を90°屈曲させ、足を床またはベッドに自然に置き、足首をリラックスさせた姿勢をとります。 検査者は参加者の方を向き、両側のふくらはぎの最大周囲径を特定します。

柔軟な巻尺を使用してCCを測定し、ふくらはぎの軸に対して垂直に配置されていることを確認します。 測定誤差は0.1 cm未満に保たれます。 浮腫の影響を最小限に抑えるため、測定は午前中に行われます。 各脚は2回測定され、最高値が記録されます。

サルコペニアリスクは、Strength（筋力）、Assistance with walking（歩行補助）、Rise from a chair（椅子からの立ち上がり）、Climb stairs（階段昇降）、Falls（転倒）の頭文字を取ったSARC-F質問票を用いて評価されました。これは参加者の自己申告回答に基づく5項目のスクリーニングツールです。 各項目は0から2点で採点され、合計スコアは0から10点の範囲となります。

スコアが高いほどサルコペニアのリスクが高く、スコアが4点以上の場合、サルコペニアの可能性が示唆されます。 SARC-F質問票は、専門的な機器を必要とせず、臨床および地域社会の環境で使用するために設計されており、大規模なスクリーニングに適しています。

SARC-F合計スコアは連続変数として分析されました。

栄養状態は、食事摂取量、人体測定、および一般的な健康状態を評価する18項目の標準化されたツールであるMini Nutritional Assessment（MNA）を用いて評価されました。 合計スコアは0から30の範囲です。

確立されたカットオフ値に基づき、スコアが24以上は正常な栄養状態を示し、17から23.5の間は栄養不良のリスクを示し、17未満は栄養不良を示します。

MNAの合計スコアは連続変数として分析されました。

健康関連QOLは、EuroQol 5-Dimension 3-Level（EQ-5D-3L）質問票を用いて評価されました。これは5つの領域（移動能力、セルフケア、日常活動、痛み／不快感、不安／抑うつ）を評価します。

EQ-5Dインデックススコアは、台湾固有の価値セットを用いて算出されました。 インデックススコアは-0.111から1.000の範囲で、高いスコアほど健康関連QOLが良好であることを示します。

EQ-5Dインデックススコアは連続変数として分析されました。

参加者が0から100までの尺度で自分の全体的な健康状態を評価するEQ-5D-VAS。

0点は想像できる最悪の健康状態を表し、100点は想像できる最良の健康状態を表します。

EQ-5D VASスコアは連続変数として分析され、スコアが高いほど健康状態が良いと認識されていることを示します。