Częstość występowania sarkopenii u pacjentów po udarze

rozpoznanie udaru mózgu dokonane przez odpowiedniego specjalistę i udokumentowane w systemie dokumentacji medycznej Szpitala Cishan, z odpowiednim kodem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. wersja (ICD-10). Obejmuje to zarówno udary niedokrwienne, jak i krwotoczne.

Definicja pacjentów z udarem mózgu w opiece postostrej (PAC): Pacjenci, u których ostatni udar wystąpił co najmniej 14 dni wcześniej, którzy zostali ocenieni przez neurologa jako kwalifikujący się do przeniesienia do programu PAC i którzy zostali przyjęci na oddział PAC.

diagnoza udaru mózgu postawiona przez odpowiedniego specjalistę i udokumentowana w systemie ewidencji medycznej Szpitala Cishan, z odpowiednim kodem Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. Rewizja (ICD-10). Obejmuje to zarówno udary niedokrwienne, jak i krwotoczne.

Definicja pacjentów z przewlekłym udarem mózgu (Grupa 1): Pacjenci, u których ostatni udar wystąpił ponad 6 miesięcy wcześniej.

W tym badaniu siłę chwytu mierzy się za pomocą elektronicznego dynamometru JAMAR z minimalną skalą 0,1 funta. Procedura testowa jest następująca:

Uczestnik siedzi z ramieniem w pozycji neutralnej, górna część ramienia rozluźniona wzdłuż ciała, a łokieć zgięty pod kątem 90 stopni. Uczestnik trzyma dynamometr JAMAR w swojej dominującej ręce. Instruuje się go, aby stopniowo przyłożył siłę, osiągając maksymalną siłę chwytu w ciągu 3 sekund.

Przed testem przeprowadza się próbę treningową, aby upewnić się, że uczestnik rozumie procedurę. Siłę chwytu testuje się dwukrotnie, z 30-sekundową przerwą między próbami. Średnia z dwóch prób jest rejestrowana jako wynik końcowy.

W tym badaniu do pomiarów wykorzystuje się przenośne urządzenie ultrasonograficzne wyposażone w sondę liniową o częstotliwości 12 MHz. Wszystkie pomiary są wykonywane przy tych samych ustawieniach parametrów przez lekarza z wieloletnim doświadczeniem w ultrasonografii klinicznej.

Pomiar mięśnia czworogłowego uda przeprowadza się u uczestników w pozycji leżącej na plecach, z obiema kończynami dolnymi wyprostowanymi i całkowicie rozluźnionymi. Sonda jest umieszczana w punkcie środkowym linii łączącej kolec biodrowy przedni górny (ASIS) z górnym brzegiem rzepki (patrz ilustracja po lewej stronie). Grubość mięśnia czworogłowego uda definiuje się jako sumę grubości mięśnia prostego uda i mięśnia obszernego pośredniego, mierzonych w skanie poprzecznym.

W tym badaniu do pomiarów wykorzystywane jest przenośne urządzenie ultrasonograficzne wyposażone w sondę liniową o częstotliwości 12 MHz. Wszystkie pomiary są wykonywane przy tych samych ustawieniach parametrów przez lekarza z wieloletnim doświadczeniem klinicznym w ultrasonografii.

Pomiar mięśnia brzuchatego łydki przeprowadza się przy uczestnikach w pozycji leżącej na brzuchu, z obiema nogami wyprostowanymi i rozluźnionymi, a stopami zwisającymi poza krawędź stołu do badań. Badający umieszcza sondę ultrasonograficzną blisko skóry, upewniając się, że wiązka sondy jest prostopadła do powierzchni skóry. Identyfikowany jest środkowy przekrój poprzeczny przyśrodkowej głowy mięśnia brzuchatego łydki, przy czym największy przekrój poprzeczny wybierany jest jako standardowa płaszczyzna obrazowania, a odpowiadające mu położenie na powierzchni skóry jest zaznaczane.

Pomiary obejmują:

1. Grubość tłuszczu (FT): Odległość od powierzchownej powięzi do skóry.
2. Grubość mięśnia (MT): Odległość od powierzchownej powięzi do głębokiej powięzi.

Pomiar obwodu łydki (CC) przeprowadza się obustronnie, uwzględniając stronę porażoną i nieporażoną u pacjentów po udarze mózgu. Uczestnicy przyjmują pozycję siedzącą lub leżącą na plecach, z kolanami i biodrami zgiętymi pod kątem 90°, a stopami swobodnie ułożonymi na podłodze lub łóżku, z rozluźnionymi kostkami. Badający staje naprzeciw uczestnika i identyfikuje największy obwód łydki po obu stronach.

Do pomiaru CC używa się elastycznej taśmy mierniczej, dbając o to, by była ustawiona prostopadle do osi łydki. Błąd pomiaru utrzymuje się poniżej 0,1 cm. Aby zminimalizować wpływ obrzęku, pomiary wykonuje się rano. Każdą nogę mierzy się dwukrotnie, a następnie zapisuje najwyższą wartość.

Ryzyko sarkopenii oceniano za pomocą kwestionariusza SARC-F (ang. Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls), będącego 5-punktowym narzędziem przesiewowym opartym na odpowiedziach zgłaszanych przez uczestników. Każdy element jest oceniany w skali od 0 do 2, a łączny wynik mieści się w zakresie od 0 do 10.

Wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko sarkopenii, a wynik ≥4 sugeruje prawdopodobną sarkopenię. Kwestionariusz SARC-F jest przeznaczony do stosowania w warunkach klinicznych i społecznościowych bez konieczności użycia specjalistycznego sprzętu, co czyni go odpowiednim do badań przesiewowych na dużą skalę.

Łączny wynik SARC-F analizowano jako zmienną ciągłą.

Stan odżywienia oceniano za pomocą Mini Oceny Żywienia (MNA), standaryzowanego 18-punktowego narzędzia oceniającego spożycie żywności, pomiary antropometryczne i ogólny stan zdrowia. Łączny wynik mieści się w zakresie od 0 do 30.

Na podstawie ustalonych progów, wyniki ≥24 wskazują na prawidłowy stan odżywienia, wyniki między 17 a 23,5 wskazują na ryzyko niedożywienia, a wyniki <17 wskazują na niedożywienie.

Łączny wynik MNA analizowano jako zmienną ciągłą.

Jakość życia związana ze zdrowiem była oceniana za pomocą kwestionariusza EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L), który ocenia pięć obszarów: mobilność, samoopiekę, zwykłe aktywności, ból/dyskomfort oraz lęk/depresję.

Wskaźnik EQ-5D został obliczony przy użyciu zestawu wartości specyficznego dla Tajwanu. Wartość wskaźnika mieści się w zakresie od -0,111 do 1,000, przy czym wyższe wartości wskazują na lepszą jakość życia związaną ze zdrowiem.

Wskaźnik EQ-5D analizowano jako zmienną ciągłą.

EQ-5D-VAS, w którym uczestnicy oceniają swój ogólny stan zdrowia w skali od 0 do 100.

Wynik 0 oznacza najgorszy wyobrażalny stan zdrowia, a wynik 100 oznacza najlepszy wyobrażalny stan zdrowia.

Wynik EQ-5D VAS analizowano jako zmienną ciągłą, przy czym wyższe wyniki wskazują na lepszy postrzegany stan zdrowia.