Распространённость саркопении у пациентов с инсультом

диагноз инсульта, поставленный соответствующим специалистом и задокументированный в системе медицинских записей больницы Цишань, с соответствующим кодом Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Включаются как ишемические, так и геморрагические инсульты.

Определение пациентов с инсультом в пост-остром периоде (ПОП): Пациенты, у которых последний инсульт произошел не менее чем за 14 дней до этого, которые были оценены неврологом как имеющие право на перевод в программу ПОП и которые были госпитализированы в отделение ПОП.

диагноз инсульта, поставленный соответствующим специалистом и зафиксированный в системе медицинских записей больницы Цишань, с соответствующим кодом Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Включаются как ишемические, так и геморрагические инсульты.

Определение пациентов с хроническим инсультом (Группа 1): Пациенты, у которых последний инсульт произошёл более чем за 6 месяцев до настоящего момента.

В данном исследовании сила захвата измеряется с помощью электронного динамометра JAMAR с минимальной шкалой 0,1 фунта. Процедура тестирования следующая:

Участник сидит, плечо находится в нейтральном положении, верхняя часть руки расслаблена вдоль тела, а локоть согнут под углом 90 градусов. Участник держит динамометр JAMAR доминирующей рукой. Ему дают указание постепенно прикладывать усилие, достигая максимальной силы захвата в течение 3 секунд.

Перед тестом проводится пробная попытка, чтобы убедиться, что участник понимает процедуру. Сила захвата тестируется дважды с 30-секундным перерывом между попытками. Среднее значение двух попыток записывается как окончательный результат.

В данном исследовании для измерений используется портативный ультразвуковой аппарат, оснащённый линейным датчиком 12 МГц. Все измерения проводятся при одинаковых настройках параметров врачом с многолетним опытом клинического ультразвукового исследования.

Измерение четырёхглавой мышцы бедра проводится при положении участников лёжа на спине, с вытянутыми и полностью расслабленными нижними конечностями. Датчик размещается в средней точке линии, соединяющей переднюю верхнюю подвздошную ость (ПВПО) и верхний край надколенника (см. иллюстрацию слева). Толщина четырёхглавой мышцы определяется как сумма толщин прямой мышцы бедра и промежуточной широкой мышцы бедра, измеренная при поперечном сканировании.

В этом исследовании используется портативное ультразвуковое устройство, оснащенное линейным датчиком 12 МГц, для проведения измерений. Все измерения проводятся при одинаковых параметрах врачом с многолетним опытом клинического ультразвукового исследования.

Измерение икроножной мышцы выполняется, когда участники лежат на животе, обе ноги вытянуты и расслаблены, а ступни свисают с края стола для осмотра. Врач размещает ультразвуковой датчик близко к коже, обеспечивая перпендикулярность луча датчика поверхности кожи. Определяется медиальная площадь поперечного сечения медиальной головки икроножной мышцы, при этом выбирается наибольшая площадь поперечного сечения в качестве стандартной плоскости визуализации, и соответствующее место на поверхности кожи маркируется.

Измерения включают:

1. Толщину жировой ткани (FT): Расстояние от поверхностной фасции до кожи.
2. Толщину мышцы (MT): Расстояние от поверхностной фасции до глубокой фасции.

Измерение окружности голени (ОГ) проводится билатерально, включая паретичную и непаретичную стороны у пациентов, перенёсших инсульт. Участники располагаются либо в сидячем, либо в лежачем положении, с согнутыми под углом 90° коленями и бёдрами, стопы естественным образом стоят на полу или кровати, голеностопные суставы расслаблены. Экзаменатор находится лицом к участнику и определяет наибольшую окружность голени с обеих сторон.

Для измерения ОГ используется гибкая сантиметровая лента, обеспечивая её перпендикулярное расположение относительно оси голени. Погрешность измерения сохраняется ниже 0,1 см. Чтобы минимизировать влияние отёка, измерения проводятся утром. Каждая нога измеряется дважды, и записывается наибольшее значение.

Риск саркопении оценивался с помощью опросника SARC-F (Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls), представляющего собой скрининговый инструмент из 5 пунктов, основанный на самоотчетах участников. Каждый пункт оценивается от 0 до 2 баллов, общий балл варьируется от 0 до 10.

Более высокие баллы указывают на больший риск саркопении, а балл ≥4 предполагает вероятную саркопению. Опросник SARC-F предназначен для использования в клинических и общественных условиях без необходимости специализированного оборудования, что делает его подходящим для массового скрининга.

Общий балл SARC-F анализировался как непрерывная переменная.

Нутритивный статус оценивался с помощью Мини-нутритивной оценки (MNA) — стандартизированного инструмента из 18 пунктов, оценивающего потребление пищи, антропометрические измерения и общее состояние здоровья. Общий балл варьируется от 0 до 30.

На основе установленных пороговых значений баллы ≥24 указывают на нормальный нутритивный статус, баллы от 17 до 23,5 указывают на риск недостаточности питания, а баллы <17 указывают на недостаточность питания.

Общий балл MNA анализировался как непрерывная переменная.

Качество жизни, связанное со здоровьем, оценивалось с помощью опросника EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L), который оценивает пять областей: мобильность, самообслуживание, повседневная деятельность, боль/дискомфорт и тревога/депрессия.

Индекс EQ-5D рассчитывался с использованием специфического для Тайваня набора значений. Индекс варьируется от -0,111 до 1,000, причём более высокие значения указывают на лучшее качество жизни, связанное со здоровьем.

Индекс EQ-5D анализировался как непрерывная переменная.

EQ-5D-VAS, в котором участники оценивают общее состояние своего здоровья по шкале от 0 до 100.

Оценка 0 представляет наихудшее возможное состояние здоровья, а оценка 100 — наилучшее возможное состояние здоровья.

Балл EQ-5D VAS анализировался как непрерывная переменная, при этом более высокие баллы указывают на лучшее воспринимаемое состояние здоровья.