Prævalens af Sarkopeni hos Patienter med Apopleksi

en slagdiagnose stillet af en relevant specialist og dokumenteret i Cishan Hospitals journalsystem, med den tilsvarende ICD-10-kode (International Classification of Diseases, 10th Revision). Både iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde er inkluderet.

Definition af PAC-slagpatienter (post-akut behandling): Patienter, hvis seneste slagtilfælde fandt sted for mindst 14 dage siden, som er blevet vurderet af en neurolog som egnet til overførsel til PAC-programmet, og som er indlagt på PAC-afdelingen.

en apopleksidiagnose stillet af en relevant specialist og dokumenteret i Cishan Hospitals journalføringssystem med den tilsvarende International Classification of Diseases, 10. Revision (ICD-10)-kode.
Både iskæmiske og hæmoragiske apopleksier er inkluderet.

Definition af kroniske apopleksipatienter (Gruppe 1): Patienter, hvis seneste apopleksi indtraf mere end 6 måneder tidligere.

I denne undersøgelse måles håndstyrke ved hjælp af en JAMAR elektronisk dynamometer med en minimumsskala på 0,1 pund. Testproceduren er som følger:

Deltageren sidder med skulderen i neutral position, overarmen afslappet langs kroppen og albuen bøjet i en 90 graders vinkel. Deltageren holder JAMAR-dynamometeret med deres dominante hånd. De instrueres i gradvist at anvende kraft, så de når deres maksimale håndstyrke inden for 3 sekunder.

Før testen gives en øvelsesprøve for at sikre, at deltageren forstår proceduren. Håndstyrken testes to gange med en 30 sekunders pause mellem forsøgene. Gennemsnittet af de to forsøg registreres som det endelige resultat.

I denne undersøgelse anvendes en bærbar ultralydsenhed, udstyret med en 12 MHz lineær sonde, til målinger. Alle målinger udføres under de samme parameterindstillinger af en læge med års klinisk ultralydserfaring.

Målingen af quadriceps-musklen udføres med deltagerne i ryglægende stilling, med begge nedre ekstremiteter strakte og fuldstændig afslappede. Sonden placeres på midtpunktet af linjen, der forbinder den forreste øvre iliac-kam (ASIS) og den øvre kant af patella (se illustration til venstre). Tykkelsen af quadriceps-musklen defineres som summen af tykkelsen af rectus femoris og vastus intermedius musklerne, målt i et tværgående scan.

I dette studie anvendes en bærbar ultralydsenhed, udstyret med en 12 MHz lineær probe, til målinger. Alle målinger udføres under de samme parameterindstillinger af en læge med års klinisk ultralydserfaring.

Målingen af gastrocnemius-musklen udføres med deltagerne i bukliggende stilling, begge ben strakte og afslappede, med fødderne hængende over kanten af undersøgelsesbordet. Undersøgeren placerer ultralydsproben tæt på huden og sikrer, at probestrålen er vinkelret på hudoverfladen. Den mediale tværsnitsareal af gastrocnemius-musklens mediale hoved identificeres, hvor det største tværsnitsareal vælges som standard billedplan, og den tilsvarende hudoverfladelokation markeres.

Målinger omfatter:

1. Fedttykkelse (FT): Afstanden fra den overfladiske fascie til huden.
2. Muskeltykkelse (MT): Afstanden fra den overfladiske fascie til den dybe fascie.

Måling af lægomkreds (CC) udføres bilateral, inklusive den paresiske og ikke-paresiske side hos patienter med apopleksi.
Deltagerne placeres enten i siddende eller liggende stilling, med knæ og hofte flekteret i 90°, og fødderne placeres naturligt på gulvet eller sengen, med anklerne afslappede.
Undersøgeren vender mod deltageren og identificerer den største omkreds af læggen på begge sider.

Et fleksibelt målebånd bruges til at måle CC, og det sikres, at det er placeret vinkelret på lægens akse.
Målefejlen holdes under 0,1 cm.
For at minimere indflydelsen af ødem udføres målingerne om morgenen.
Hvert ben måles to gange, og den højeste værdi registreres.

Risiko for sarkopeni blev vurderet ved hjælp af SARC-F-spørgeskemaet (Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls), som er et screeningsværktøj med 5 punkter baseret på deltagernes selvrapporterede svar. Hvert punkt scores fra 0 til 2, med en samlet score fra 0 til 10.

Højere score indikerer større risiko for sarkopeni, og en score ≥4 tyder på sandsynlig sarkopeni. SARC-F-spørgeskemaet er designet til brug i kliniske og samfundsmæssige sammenhænge uden brug af specialudstyr, hvilket gør det velegnet til storskala screening.

Den samlede SARC-F-score blev analyseret som en kontinuerlig variabel.

Ernæringstilstanden blev vurderet ved hjælp af Mini Nutritional Assessment (MNA), et standardiseret værktøj med 18 punkter, der evaluerer kostindtag, antropometriske målinger og generel sundhedstilstand. Den samlede score spænder fra 0 til 30.

Baseret på etablerede grænseværdier angiver scoringer ≥24 normal ernæringstilstand, scoringer mellem 17 og 23,5 angiver risiko for underernæring, og scoringer <17 angiver underernæring.

Den samlede MNA-score blev analyseret som en kontinuerlig variabel.

Sundhedsrelateret livskvalitet blev vurderet ved hjælp af EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L) spørgeskemaet, som evaluerer fem områder: mobilitet, egenomsorg, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression.

En EQ-5D indeksscore blev beregnet ved hjælp af Taiwan-specifikke værdier. Indeksscoren spænder fra -0,111 til 1,000, hvor højere scorer indikerer bedre sundhedsrelateret livskvalitet.

EQ-5D indeksscoren blev analyseret som en kontinuerlig variabel.

EQ-5D-VAS, hvor deltagerne vurderer deres generelle helbredsstatus på en skala fra 0 til 100.

En score på 0 repræsenterer den værste tænkelige helbredstilstand, og en score på 100 repræsenterer den bedste tænkelige helbredstilstand.

EQ-5D VAS-scoren blev analyseret som en kontinuerlig variabel, hvor højere scorer indikerer bedre opfattet helbredsstatus.