Prevalência de Sarcopenia em Doentes com Acidente Vascular Cerebral

um diagnóstico de acidente vascular cerebral feito por um especialista relevante e documentado no sistema de registos médicos do Hospital Cishan, com o código correspondente da Classificação Internacional de Doenças, 10.ª Revisão (CID-10). Tanto os acidentes vasculares cerebrais isquémicos como os hemorrágicos estão incluídos.

Definição de doentes com acidente vascular cerebral em cuidados pós-agudos (PAC): Doentes cujo último acidente vascular cerebral ocorreu há pelo menos 14 dias, que foram avaliados por um neurologista como elegíveis para transferência para o programa PAC e que são admitidos na enfermaria PAC.

um diagnóstico de acidente vascular cerebral (AVC) feito por um especialista relevante e documentado no sistema de registos médicos do Hospital Cishan, com o correspondente código da Classificação Internacional de Doenças, 10.ª Revisão (CID-10). Tanto os AVC isquémicos como os hemorrágicos estão incluídos.

Definição de doentes com AVC crónico (Grupo 1): Doentes cujo último AVC ocorreu há mais de 6 meses.

Neste estudo, a força de preensão é medida com um dinamómetro eletrónico JAMAR, com uma escala mínima de 0,1 libras. O procedimento de teste é o seguinte:

O participante senta-se com o ombro numa posição neutra, o braço relaxado ao lado do corpo e o cotovelo fletido num ângulo de 90 graus. O participante segura o dinamómetro JAMAR com a mão dominante. É instruído a aplicar força gradualmente, atingindo a sua força de preensão máxima em 3 segundos.

Antes do teste, é realizado um ensaio de prática para garantir que o participante compreende o procedimento. A força de preensão é testada duas vezes, com um descanso de 30 segundos entre os ensaios. A média dos dois ensaios é registada como resultado final.

Neste estudo, um dispositivo de ultrassom portátil, equipado com uma sonda linear de 12 MHz, é utilizado para as medições. Todas as medições são realizadas com as mesmas definições de parâmetros por um médico com anos de experiência clínica em ultrassom.

A medição do músculo quadríceps é realizada com os participantes em posição supina, com ambos os membros inferiores estendidos e totalmente relaxados. A sonda é colocada no ponto médio da linha que liga a espinha ilíaca ântero-superior (EIAS) e a borda superior da patela (ver ilustração à esquerda). A espessura do músculo quadríceps é definida como a soma da espessura dos músculos reto femoral e vasto intermédio, medida numa varredura transversal.

Neste estudo, um dispositivo de ultrassom portátil, equipado com uma sonda linear de 12 MHz, é utilizado para medições. Todas as medições são realizadas com as mesmas definições de parâmetros por um médico com anos de experiência clínica em ultrassom.

A medição do músculo gastrocnémio é realizada com os participantes em posição de decúbito ventral, ambas as pernas estendidas e relaxadas, com os pés pendurados na borda da mesa de exame. O examinador coloca a sonda de ultrassom junto à pele, garantindo que o feixe da sonda seja perpendicular à superfície da pele. A área da secção transversal medial da cabeça medial do músculo gastrocnémio é identificada, sendo selecionada a maior área da secção transversal como plano de imagem padrão, e a localização correspondente da superfície da pele é marcada.

As medições incluem:

1. Espessura da gordura (FT): A distância da fáscia superficial à pele.
2. Espessura muscular (MT): A distância da fáscia superficial à fáscia profunda.

A medição do perímetro da barriga da perna (CC) é realizada bilateralmente, incluindo os lados parético e não parético de pacientes com AVC.
Os participantes são posicionados numa postura sentada ou supina, com os joelhos e ancas fletidos a 90°, e os pés colocados naturalmente no chão ou na cama, com os tornozelos relaxados.
O examinador fica de frente para o participante e identifica o maior perímetro da barriga da perna em ambos os lados.

É utilizada uma fita métrica flexível para medir o CC, garantindo que esta é posicionada perpendicularmente ao eixo da barriga da perna.
O erro de medição é mantido abaixo de 0,1 cm.
Para minimizar a influência do edema, as medições são realizadas de manhã.
Cada perna é medida duas vezes, sendo registado o valor mais elevado.

O risco de sarcopenia foi avaliado utilizando o questionário Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls (SARC-F), uma ferramenta de rastreio de 5 itens baseada nas respostas auto-reportadas dos participantes. Cada item é pontuado de 0 a 2, com uma pontuação total que varia de 0 a 10.

Pontuações mais altas indicam um maior risco de sarcopenia, e uma pontuação ≥4 sugere provável sarcopenia. O questionário SARC-F foi concebido para ser utilizado em contextos clínicos e comunitários sem exigir equipamento especializado, tornando-o adequado para rastreio em larga escala.

A pontuação total do SARC-F foi analisada como uma variável contínua.

O estado nutricional foi avaliado utilizando a Mini Avaliação Nutricional (MNA), uma ferramenta padronizada de 18 itens que avalia a ingestão alimentar, as medições antropométricas e o estado geral de saúde. A pontuação total varia de 0 a 30.

Com base nos pontos de corte estabelecidos, pontuações ≥24 indicam estado nutricional normal, pontuações entre 17 e 23,5 indicam risco de desnutrição e pontuações <17 indicam desnutrição.

A pontuação total do MNA foi analisada como uma variável contínua.

A qualidade de vida relacionada com a saúde foi avaliada utilizando o questionário EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L), que avalia cinco domínios: mobilidade, autocuidado, atividades habituais, dor/desconforto e ansiedade/depressão.

Um índice EQ-5D foi calculado utilizando o conjunto de valores específico de Taiwan. O índice varia de -0,111 a 1,000, com pontuações mais elevadas indicando uma melhor qualidade de vida relacionada com a saúde.

O índice EQ-5D foi analisado como uma variável contínua.

EQ-5D-VAS, no qual os participantes classificam o seu estado geral de saúde numa escala de 0 a 100.

Uma pontuação de 0 representa o pior estado de saúde imaginável, e uma pontuação de 100 representa o melhor estado de saúde imaginável.

A pontuação EQ-5D VAS foi analisada como uma variável contínua, sendo que pontuações mais elevadas indicam um melhor estado de saúde percecionado.