Sarkopenian esiintyvyys aivoverenkiertohäiriöpotilailla

aivohalvauksen diagnoosi, jonka on tehnyt asianmukainen erikoislääkäri ja joka on dokumentoitu Cishan-sairaalan potilastietojärjestelmässä vastaavalla ICD-10-koodilla (International Classification of Diseases, 10th Revision). Sekä iskeemiset että hemorragiset aivohalvaukset sisältyvät.

Postakuutin hoidon (PAC) aivohalvauspotilaiden määritelmä: Potilaat, joiden viimeisestä aivohalvauksesta on kulunut vähintään 14 päivää, jotka neurologi on arvioinut siirrettäviksi PAC-ohjelmaan ja jotka on otettu PAC-osastolle.

aivohalvauksen diagnoosi, jonka on antanut asianmukainen erikoislääkäri ja joka on dokumentoitu Cishan-sairaalan sairauskertomusjärjestelmässä, vastaavalla ICD-10-koodilla (International Classification of Diseases, 10th Revision). Sekä iskeemiset että hemorragiset aivohalvaukset sisältyvät.

Kroonisten aivohalvauspotilaiden määritelmä (Ryhmä 1): Potilaat, joiden viimeinen aivohalvaus on tapahtunut yli 6 kuukautta sitten.

Tässä tutkimuksessa kädensidosten lujuutta mitataan JAMAR-sähköisellä dynamometrillä, jonka vähimmäismittakaava on 0,1 puntaa. Testausmenettely on seuraava:

Osallistuja istuu hartioiden neutraalissa asennossa, yläkäsivut rentona vartalon vieressä ja kyynärpää taivutettuna 90 asteen kulmaan. Osallistuja pitää JAMAR-dynamometriä hallitsevalla kädellään. Heille annetaan ohjeet kohdistaa voimaa vähitellen saavuttaen maksimaalisen puristusvoimansa 3 sekunnin kuluessa.

Ennen testiä suoritetaan harjoituskerta varmistaakseen, että osallistuja ymmärtää menettelyn. Puristusvoimaa testataan kahdesti, ja kokeiden välillä on 30 sekunnin lepoaika. Kahden kokeen keskiarvo kirjataan lopulliseksi tulokseksi.

Tässä tutkimuksessa käytetään kannettavaa ultraääni laitetta, joka on varustettu 12 MHz lineaarisella anturilla. Kaikki mittaukset suoritetaan samoilla parametriasetuksilla lääkärin toimesta, jolla on vuosien kokemus kliinisestä ultraäänitutkimuksesta.

Nelipäisen reisilihaksen mittaus suoritetaan osallistujien ollessa selällään, molemmat alaraajat ojennettuna ja täysin rentona. Anturi asetetaan linjan keskikohtaan, joka yhdistää etuyläreisiluun (ASIS) ja polvilumpion yläreunan (katso vasemmalla oleva kuvitus). Nelipäisen reisilihaksen paksuus määritellään suoran reisilihaksen ja välilihakseen paksuuden summana, mitattuna poikittaisessa skannauksessa.

Tässä tutkimuksessa käytetään kannettavaa ultraäänilaitetta, joka on varustettu 12 MHz lineaaripäätteellä. Kaikki mittaukset suoritetaan samoilla parametriasetuksilla lääkärin toimesta, jolla on vuosien kokemus kliinisestä ultraäänidiagnostiikasta.

Hauislihaksen mittaus suoritettaessa osallistujat ovat vatsallaan, molemmat jalat ojennettuna ja rentoutuneina, jalat riippuen tutkimuspöydän reunalla. Tutkija asettaa ultraäänipäätteen lähelle ihoa varmistaen, että säde on kohtisuorassa ihon pintaan nähden. Hauislihaksen sisäpään poikkipinta-ala tunnistetaan, ja suurin poikkipinta-ala valitaan standardikuvauspisteeksi, ja vastaava ihon pinta-alue merkitään.

Mittaukset sisältävät:

1. Rasvakerroksen paksuus (FT): Etäisyys pintakalvosta ihoon.
2. Lihaspaksuus (MT): Etäisyys pintakalvosta syväkalvoon.

Pohjen ympärysmitan (CC) mittaus suoritetaan molemmin puolin, mukaan lukien aivohalvauspotilaiden pareettinen ja ei-pareettinen puoli. Osallistujat asetetaan joko istuvaan tai selällään makaavaan asentoon, polvet ja lonkat taivutettuina 90° kulmaan, ja jalat asetettu luonnollisesti lattialle tai sängylle, nilkat rentoina. Tutkija kääntyy osallistujan puoleen ja tunnistaa pohjen suurimman ympärysmitan molemmilta puolilta.

Joustava mittanauhaa käytetään CC:n mittaamiseen, varmistaen että se on asetettu kohtisuoraan pohjen akseliin nähden. Mittausvirhe pidetään alle 0,1 cm. Edeman vaikutuksen minimoimiseksi mittaukset suoritetaan aamulla. Jokaista jalkaa mitataan kahdesti, ja suurin arvo kirjataan.

Sarkopenian riski arvioitiin käyttämällä Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls (SARC-F) -kyselylomaketta, joka on 5 kohdan seulontatyökalu perustuen osallistujan omiin ilmoituksiin. Jokainen kohde pisteytetään 0–2, ja kokonaispistemäärä vaihtelee 0–10.

Korkeammat pisteet osoittavat suurempaa sarkopenian riskiä, ja pistemäärä ≥4 viittaa todennäköiseen sarkopeniaan. SARC-F-kyselylomake on suunniteltu käytettäväksi kliinisissä ja yhteisöissä ilman erityisiä laitteita, mikä tekee siitä sopivan laajamittaisiin seulontoihin.

SARC-F:n kokonaispistemäärää analysoitiin jatkuvana muuttujana.

Ravitsemustila arvioitiin käyttäen Mini Nutritional Assessment (MNA) -menetelmää, joka on 18 kohdetta käsittävä standardoitu työkalu ruokavalion saannin, antropometristen mittausten ja yleisen terveydentilan arviointiin. Kokonaispistemäärä vaihtelee välillä 0–30.

Vahvistettujen raja-arvojen perusteella pistemäärät ≥24 osoittavat normaalia ravitsemustilaa, pistemäärät välillä 17–23,5 osoittavat aliravitsemusriskiä ja pistemäärät <17 osoittavat aliravitsemusta.

Kokonais-MNA-pistemäärää analysoitiin jatkuvana muuttujana.

Terveyteen liittyvää elämänlaatua arvioitiin käyttämällä EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L) -kyselylomaketta, joka arvioi viittä aluetta: liikkuminen, itsestä huolehtiminen, tavalliset toiminnot, kipu/epämukavuus ja ahdistus/masennus.

EQ-5D-indeksipistemäärä laskettiin käyttämällä Taiwanille erityistä arvojoukkoa. Indeksipistemäärä vaihtelee välillä -0,111–1,000, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa terveyteen liittyvää elämänlaatua.

EQ-5D-indeksipistemäärää analysoitiin jatkuvana muuttujana.

EQ-5D-VAS, jossa osallistujat arvioivat yleisen terveydentilansa asteikolla 0–100.

Piste 0 edustaa kuviteltavissa olevaa huonointa terveydentilaa ja piste 100 edustaa kuviteltavissa olevaa parasta terveydentilaa.

EQ-5D VAS -pisteet analysoitiin jatkuvana muuttujana, korkeammat pisteet osoittaen parempaa koettua terveydentilaa.