Prevalentie van sarcopenie bij patiënten met een beroerte

een beroerte-diagnose gesteld door een relevante specialist en gedocumenteerd in het medisch dossier systeem van Cishan Ziekenhuis, met de bijbehorende Internationale Classificatie van Ziekten, 10e Revisie (ICD-10) code.
Zowel ischemische als hemorragische beroertes zijn inbegrepen.

Definitie van post-acute zorg (PAC) beroertepatiënten: Patiënten bij wie de laatste beroerte ten minste 14 dagen geleden plaatsvond, die door een neuroloog zijn beoordeeld als geschikt voor overdracht naar het PAC-programma, en die zijn opgenomen op de PAC-afdeling.

een beroerte-diagnose gesteld door een relevante specialist en gedocumenteerd in het medisch dossier-systeem van Cishan Ziekenhuis, met de corresponderende International Classification of Diseases, 10th Revision (ICD-10) code. Zowel ischemische als hemorragische beroertes zijn inbegrepen.

Definitie van chronische beroertepatiënten (Groep 1): Patiënten bij wie de laatste beroerte meer dan 6 maanden geleden plaatsvond.

In deze studie wordt de knijpkracht gemeten met een JAMAR elektronische dynamometer, met een minimale schaal van 0,1 pond. De testprocedure is als volgt:<\/p>

De deelnemer zit met de schouder in een neutrale positie, de bovenarm ontspannen langs het lichaam en de elleboog gebogen in een hoek van 90 graden. De deelnemer houdt de JAMAR dynamometer vast met de dominante hand. Er wordt geïnstrueerd om geleidelijk kracht uit te oefenen, waarbij de maximale knijpkracht binnen 3 seconden wordt bereikt.<\/p>

Voor de test wordt een oefensessie gegeven om ervoor te zorgen dat de deelnemer de procedure begrijpt. De knijpkracht wordt tweemaal getest, met een rustperiode van 30 seconden tussen de tests. Het gemiddelde van de twee tests wordt opgenomen als het eindresultaat.<\/p>

In deze studie wordt een draagbaar echografieapparaat, uitgerust met een 12 MHz lineaire sonde, gebruikt voor metingen. Alle metingen worden uitgevoerd onder dezelfde parameters door een arts met jarenlange klinische echografie-ervaring.

De meting van de quadricepsspier wordt uitgevoerd terwijl de deelnemers in rugligging zijn, met beide onderste ledematen gestrekt en volledig ontspannen. De sonde wordt geplaatst op het middenpunt van de lijn die de voorste superieure iliacale wervelkolom (ASIS) verbindt met de bovenrand van de patella (zie illustratie links). De dikte van de quadricepsspier wordt gedefinieerd als de som van de dikte van de rectus femoris en vastus intermedius spieren, gemeten in een transversale scan.

In deze studie wordt een draagbaar ultrasoon apparaat, uitgerust met een 12 MHz lineaire sonde, gebruikt voor metingen. Alle metingen worden uitgevoerd onder dezelfde parameters door een arts met jarenlange klinische ervaring in echografie.

De meting van de gastrocnemius-spier wordt uitgevoerd met deelnemers in buikligging, beide benen gestrekt en ontspannen, met de voeten over de rand van de onderzoeksbank hangend. De onderzoeker plaatst de ultrasone sonde dicht bij de huid, waarbij wordt gegarandeerd dat de sondebundel loodrecht op het huidoppervlak staat. Het mediale dwarsdoorsnede-oppervlak van de mediale kop van de gastrocnemius-spier wordt geïdentificeerd, waarbij het grootste dwarsdoorsnede-oppervlak wordt geselecteerd als het standaard beeldvlak, en de overeenkomstige locatie op het huidoppervlak wordt gemarkeerd.

Metingen omvatten:

1. Vetdikte (FT): De afstand van de oppervlakkige fascia tot de huid.
2. Spierdikte (MT): De afstand van de oppervlakkige fascia tot de diepe fascia.

De meting van de kuitomtrek (CC) wordt bilateraal uitgevoerd, inclusief de parese en niet-parese zijden van beroertepatiënten. Deelnemers worden in een zittende of rugliggende houding geplaatst, met de knieën en heupen in een hoek van 90° gebogen, en de voeten natuurlijk op de vloer of het bed geplaatst, met de enkels ontspannen. De onderzoeker staat tegenover de deelnemer en identificeert de grootste omtrek van de kuit aan beide zijden.

Een flexibel meetlint wordt gebruikt om CC te meten, waarbij ervoor wordt gezorgd dat het loodrecht op de as van de kuit wordt geplaatst. De meetfout wordt onder de 0,1 cm gehouden. Om de invloed van oedeem te minimaliseren, worden de metingen 's ochtends uitgevoerd. Elk been wordt tweemaal gemeten en de hoogste waarde wordt geregistreerd.

Het risico op sarcopenie werd beoordeeld met behulp van de Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls (SARC-F) vragenlijst, een screeningsinstrument met 5 items gebaseerd op zelfgerapporteerde antwoorden van de deelnemers. Elk item wordt gescoord van 0 tot 2, met een totaalscore variërend van 0 tot 10.

Hogere scores duiden op een groter risico op sarcopenie, en een score ≥4 suggereert waarschijnlijke sarcopenie. De SARC-F vragenlijst is ontworpen voor gebruik in klinische en gemeenschapsinstellingen zonder gespecialiseerde apparatuur, waardoor deze geschikt is voor grootschalige screening.

De totale SARC-F score werd geanalyseerd als een continue variabele.

De voedingsstatus werd beoordeeld met behulp van de Mini Nutritional Assessment (MNA), een gestandaardiseerd instrument met 18 items dat de voedingsinname, antropometrische metingen en algemene gezondheidstoestand evalueert. De totale score varieert van 0 tot 30.

Op basis van vastgestelde afkappunten geven scores ≥24 een normale voedingsstatus aan, scores tussen 17 en 23,5 geven een risico op ondervoeding aan en scores <17 duiden op ondervoeding.

De totale MNA-score werd geanalyseerd als een continue variabele.

De gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit werd beoordeeld met behulp van de EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L) vragenlijst, die vijf domeinen evalueert: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie.

Een EQ-5D-indexscore werd berekend met behulp van de Taiwan-specifieke waardenset. De indexscore varieert van -0.111 tot 1.000, waarbij hogere scores een betere gezondheidsgerelateerde levenskwaliteit aangeven.

De EQ-5D-indexscore werd geanalyseerd als een continue variabele.

EQ-5D-VAS, waarbij deelnemers hun algehele gezondheidstoestand beoordelen op een schaal van 0 tot 100.

Een score van 0 vertegenwoordigt de slechtst denkbare gezondheidstoestand en een score van 100 vertegenwoordigt de best denkbare gezondheidstoestand.

De EQ-5D VAS-score werd geanalyseerd als een continue variabele, waarbij hogere scores duiden op een beter ervaren gezondheidstoestand.