Prevalence sarkopenie u pacientů po cévní mozkové příhodě

diagnóza cévní mozkové příhody provedená příslušným specialistou a zdokumentovaná v systému lékařské dokumentace Nemocnice Cishan, s odpovídajícím kódem Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (ICD-10). Jsou zahrnuty jak ischemické, tak hemoragické cévní mozkové příhody.

Definice pacientů s cévní mozkovou příhodou v postakutní péči (PAC): Pacienti, u kterých došlo k poslední cévní mozkové příhodě nejméně 14 dní předtím, kteří byli neurologem vyhodnoceni jako způsobilí k převodu do programu PAC a kteří jsou přijati na oddělení PAC.

diagnózu mrtvice provedenou příslušným specialistou a zdokumentovanou v systému zdravotnické dokumentace Cishan Hospital, s odpovídajícím kódem Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (ICD-10). Jsou zahrnuty jak ischemické, tak hemoragické mrtvice.

Definice pacientů s chronickou mrtvicí (Skupina 1): Pacienti, u kterých se poslední mrtvice vyskytla před více než 6 měsíci.

V této studii se síla stisku měří pomocí elektronického dynamometru JAMAR s minimální stupnicí 0,1 libry. Postup testování je následující:

Účastník sedí s ramenem v neutrální poloze, paže uvolněná podél těla a loket ohnutý v úhlu 90 stupňů. Účastník drží dynamometr JAMAR ve své dominantní ruce. Je instruován, aby postupně vyvíjel sílu a dosáhl své maximální síly stisku do 3 sekund.

Před testem je proveden zkušební pokus, aby se zajistilo, že účastník rozumí postupu. Síla stisku se testuje dvakrát s 30sekundovou přestávkou mezi pokusy. Průměr z obou pokusů je zaznamenán jako konečný výsledek.

V této studii je pro měření používáno přenosné ultrazvukové zařízení vybavené lineární sondou s frekvencí 12 MHz. Všechna měření jsou prováděna za stejných nastavení parametrů lékařem s mnohaletou klinickou zkušeností s ultrazvukem.

Měření čtyřhlavého svalu stehenního je prováděno s účastníky v poloze na zádech, s oběma dolními končetinami nataženými a zcela uvolněnými. Sonda je umístěna v polovině spojnice mezi předním horním trnem kyčelní kosti (ASIS) a horním okrajem čéšky (viz ilustrace vlevo). Tloušťka čtyřhlavého svalu stehenního je definována jako součet tloušťky přímého svalu stehenního a středního širokého svalu stehenního, měřeno v příčném skenu.

V této studii se pro měření používá přenosný ultrazvukový přístroj vybavený lineární sondou o frekvenci 12 MHz. Všechna měření jsou prováděna se stejnými nastaveními parametrů lékařem s mnohaletými zkušenostmi v klinické ultrazvukové diagnostice.

Měření lýtkového svalu (gastrocnemius) se provádí, když jsou účastníci v poloze na břiše, obě nohy natažené a uvolněné, s chodidly visícími přes okraj vyšetřovacího stolu. Vyšetřující umístí ultrazvukovou sondu blízko kůže a zajistí, aby paprsek sondy byl kolmý k povrchu kůže. Identifikuje se střední průřezová plocha mediální hlavy lýtkového svalu, přičemž největší průřezová plocha je vybrána jako standardní zobrazovací rovina a odpovídající umístění na povrchu kůže je označeno.

Měření zahrnuje:

1. Tloušťku tuku (FT): Vzdálenost od povrchové fascie ke kůži.
2. Tloušťku svalu (MT): Vzdálenost od povrchové fascie k hluboké fascii.

Měření obvodu lýtka (CC) se provádí oboustranně, včetně parézy a neparézy u pacientů po cévní mozkové příhodě. Účastníci jsou umístěni buď v sedě nebo v poloze na zádech, s koleny a kyčlemi ohnutými v 90°, a chodidla jsou přirozeně položena na podlaze nebo na posteli, s kotníky uvolněnými. Vyšetřující stojí čelem k účastníkovi a určuje největší obvod lýtka na obou stranách.

Pro měření CC se používá pružný metr, přičemž se zajistí, aby byl umístěn kolmo k ose lýtka. Chyba měření je udržována pod 0,1 cm. Pro minimalizaci vlivu edému se měření provádějí ráno. Každá noha se měří dvakrát a zaznamenává se nejvyšší hodnota.

Riziko sarkopenie bylo hodnoceno pomocí dotazníku SARC-F (Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls), což je 5položkový screeningový nástroj založený na odpovědích účastníků. Každá položka je hodnocena od 0 do 2, s celkovým skóre v rozmezí 0 až 10.

Vyšší skóre naznačuje vyšší riziko sarkopenie a skóre ≥4 naznačuje pravděpodobnou sarkopenii. Dotazník SARC-F je navržen pro použití v klinických a komunitních prostředích bez nutnosti specializovaného vybavení, což jej činí vhodným pro rozsáhlý screening.

Celkové skóre SARC-F bylo analyzováno jako spojitá proměnná.

Nutriční stav byl hodnocen pomocí Mini Nutričního Hodnocení (MNA), standardizovaného nástroje s 18 položkami, který hodnotí příjem potravy, antropometrická měření a celkový zdravotní stav. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 30.

Na základě stanovených hranic skóre ≥24 označuje normální nutriční stav, skóre mezi 17 a 23,5 označuje riziko podvýživy a skóre <17 označuje podvýživu.

Celkové skóre MNA bylo analyzováno jako spojitá proměnná.

Zdravotně související kvalita života byla hodnocena pomocí dotazníku EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L), který hodnotí pět oblastí: mobilita, péče o sebe, běžné aktivity, bolest/nepohodlí a úzkost/deprese.

Indexové skóre EQ-5D bylo vypočítáno pomocí hodnotové sady specifické pro Tchaj-wan. Indexové skóre se pohybuje od -0,111 do 1,000, přičemž vyšší skóre indikuje lepší zdravotně související kvalitu života.

Indexové skóre EQ-5D bylo analyzováno jako spojitá proměnná.

EQ-5D-VAS, ve které účastníci hodnotí svůj celkový zdravotní stav na škále od 0 do 100.

Skóre 0 představuje nejhorší představitelný zdravotní stav a skóre 100 představuje nejlepší představitelný zdravotní stav.

Skóre EQ-5D VAS bylo analyzováno jako spojitá proměnná, přičemž vyšší skóre indikují lepší vnímaný zdravotní stav.