A szarkopénia gyakorisága stroke-betegekben

a stroke diagnózis, amelyet egy releváns szakorvos állított fel, és dokumentált a Cishan Kórház orvosi nyilvántartási rendszerében, a megfelelő Nemzetközi Betegségosztályozás, 10. revízió (ICD-10) kódjával. Mind az iszkémiás, mind a hemorragikus stroke-ot beleértve.

Az akut utáni ellátás (PAC) stroke betegek meghatározása: Azok a betegek, akiknél az utolsó stroke legalább 14 nappal korábban történt, akiket neurológus értékelt át, és alkalmasnak ítélték az átadásra a PAC programba, és akik felvételt nyertek a PAC osztályra.

Egy stroke diagnózis, amelyet egy releváns szakorvos állított fel, és dokumentálva van a Cishan Kórház orvosi nyilvántartási rendszerében, a megfelelő Nemzetközi Betegségosztályozás 10. kiadás (ICD-10) kódjával.
Mind az iszkémiás, mind a vérzéses stroke-ok szerepelnek.

Krónikus stroke betegek definíciója (1. csoport): Azok a betegek, akiknél az utolsó stroke több mint 6 hónappal ezelőtt történt.

Ebben a vizsgálatban a fogóerőt egy JAMAR elektronikus dinamométerrel mérik, amelynek minimális skálája 0,1 font. A tesztelési eljárás a következő:

A résztvevő ülőhelyzetben van, a váll semleges helyzetben, a felkar a test mellett lazán, a könyök 90 fokos szögben hajlik. A résztvevő a JAMAR dinamométert domináns kezével tartja. Utasítást kapnak, hogy fokozatosan fejtsenek ki erőt, elérve a maximális fogóerejüket 3 másodpercen belül.

A teszt előtt gyakorló próbát biztosítanak, hogy a résztvevő megértse az eljárást. A fogóerőt kétszer tesztelik, 30 másodperces pihenővel a próbák között. A két próba átlagát rögzítik végeredményként.

Ebben a tanulmányban egy 12 MHz-es lineáris fejjel felszerelt hordozható ultrahangkészüléket használnak mérésekre. Minden mérést ugyanazon paraméterbeállítások mellett végez egy évek óta klinikai ultrahangtapasztalattal rendelkező orvos.

A quadriceps izom mérése a résztvevők fekvő helyzetben történik, mindkét alsó végtag kinyújtva és teljesen ellazítva. A fej a szeméremcsont elülső felső tüskéje (ASIS) és a térdkalács felső széle közötti vonal középpontjára kerül (lásd a bal oldali ábrát). A quadriceps izom vastagságát a rectus femoris és a vastus intermedius izmok vastagságának összegeként definiálják, melyet keresztirányú vizsgálat során mérnek.

Ebben a vizsgálatban egy hordozható ultrahang készüléket használnak mérésekre, amely 12 MHz-es lineáris szondával van felszerelve. Az összes mérést ugyanazon paraméterbeállítások mellett végez egy orvos, aki évek klinikai ultrahang tapasztalatával rendelkezik.

A gastrocnemius izom mérését fekve végzik a résztvevőkkel, mindkét láb kinyújtva és ellazítva, a lábak pedig a vizsgálóasztal szélén lógnak le. A vizsgáló az ultrahang szondát a bőr közelébe helyezi, biztosítva, hogy a szonda sugara merőleges legyen a bőrfelszínre. A gastrocnemius izom mediális fejének mediális keresztmetszeti területét azonosítják, a legnagyobb keresztmetszeti területet választva standard képalkotási síknak, és a megfelelő bőrfelszíni helyet megjelölik.

A mérések tartalmazzák:

1. Zsír vastagság (FT): A távolság a felszíni fasciától a bőrig.
2. Izom vastagság (MT): A távolság a felszíni fasciától a mély fasciáig.

A lábszár kerületének (CC) mérése mindkét oldalon történik, beleértve a stroke betegek bénult és nem bénult oldalát is. A résztvevőket ülő vagy fekvő helyzetbe helyezik, a térd és a csípő 90°-ban hajlik, a lábak természetesen a padlón vagy az ágyon nyugszanak, a boka lazán van. A vizsgáló a résztvevővel szemben áll, és mindkét oldalon meghatározza a lábszár legnagyobb kerületét.

A CC méréséhez rugalmas mérőszalagot használnak, ügyelve arra, hogy az merőleges legyen a lábszár tengelyére. A mérési hiba 0,1 cm alatt marad. Az ödéma hatásának minimalizálása érdekében a méréseket reggel végezzük. Minden lábat kétszer mérnek, és a legmagasabb értéket rögzítik.

A szarkopénia kockázatát az Erő, Segítség a járáshoz, Felállás székből, Lépcsőzés és Esések (SARC-F) kérdőívvel értékelték, amely egy 5 tételből álló szűrőeszköz, amely a résztvevők önbevallásos válaszain alapul. Minden tétel 0-tól 2-ig pontozható, a teljes pontszám 0 és 10 között mozog.

A magasabb pontszám nagyobb szarkopénia kockázatot jelez, és a ≥4 pontszám valószínű szarkopéniát sugall. A SARC-F kérdőív klinikai és közösségi környezetben történő használatra készült, nem igényel speciális felszerelést, így alkalmas nagymértékű szűrésre.

A teljes SARC-F pontszámot folytonos változóként elemezték.

A tápláltsági állapot felmérésére a Mini Nutritional Assessment (MNA) eszközt alkalmaztuk, amely egy 18 tételekből álló, szabványosított módszer, és az étrendi bevitelt, antropometriai méréseket és az általános egészségi állapotot értékeli. Az összpontszám 0 és 30 között változik.

Az elterjedten alkalmazott határértékek alapján a ≥24 pont normál tápláltsági állapotot, a 17 és 23,5 közötti pontszám a táplálkozási hiány kockázatát, míg a <17 pont a táplálkozási hiányt jelzi.

A teljes MNA pontszámot folytonos változóként elemeztük.

Az egészséggel összefüggő életminőséget az EuroQol 5-dimenziós 3-szintű (EQ-5D-3L) kérdőívvel értékelték, amely öt területet vizsgál: mobilitás, öngondoskodás, szokásos tevékenységek, fájdalom/kellemetlenség, valamint szorongás/depresszió.

Az EQ-5D indexpontot a Tajvanra jellemző értékkészlet segítségével számították ki. Az indexpont -0,111 és 1,000 között változik, a magasabb pontszám jobb egészséggel összefüggő életminőséget jelez.

Az EQ-5D indexpontot folytonos változóként elemezték.

Az EQ-5D-VAS, amelyben a résztvevők 0-tól 100-ig terjedő skálán értékelik általános egészségi állapotukat.

A 0 pontszám a legrosszabb elképzelhető egészségi állapotot, a 100 pontszám pedig a legjobb elképzelhető egészségi állapotot jelenti.

Az EQ-5D VAS pontszámot folytonos változóként elemeztük, ahol a magasabb pontszámok jobb érzékelt egészségi állapotra utalnak.