Prevalenza della Sarcopenia nei Pazienti con Ictus

una diagnosi di ictus effettuata da uno specialista competente e documentata nel sistema di cartelle cliniche dell'Ospedale Cishan, con il corrispondente codice della Classificazione Internazionale delle Malattie, Decima Revisione (ICD-10). Sono inclusi sia gli ictus ischemici che quelli emorragici.

Definizione di pazienti con ictus in fase post-acuta (PAC): Pazienti il cui ultimo ictus si è verificato almeno 14 giorni prima, che sono stati valutati da un neurologo come idonei per il trasferimento al programma PAC e che sono stati ricoverati nel reparto PAC.

una diagnosi di ictus effettuata da uno specialista pertinente e documentata nel sistema di cartelle cliniche dell'Ospedale Cishan, con il corrispondente codice della Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a Revisione (ICD-10). Sono inclusi sia gli ictus ischemici che quelli emorragici.

Definizione di pazienti con ictus cronico (Gruppo 1): Pazienti il cui ultimo ictus si è verificato più di 6 mesi prima.

In questo studio, la forza di presa viene misurata utilizzando un dinamometro elettronico JAMAR, con una scala minima di 0,1 libbre. La procedura di test è la seguente:

Il partecipante è seduto con la spalla in posizione neutra, il braccio rilassato lungo il corpo e il gomito flesso a un angolo di 90 gradi. Il partecipante tiene il dinamometro JAMAR con la mano dominante. Viene istruito ad applicare gradualmente la forza, raggiungendo la massima forza di presa entro 3 secondi.

Prima del test, viene fornita una prova pratica per garantire che il partecipante comprenda la procedura. La forza di presa viene testata due volte, con un riposo di 30 secondi tra le prove. La media delle due prove viene registrata come risultato finale.

In questo studio, viene utilizzato un dispositivo ecografico portatile, dotato di sonda lineare da 12 MHz, per le misurazioni. Tutte le misurazioni vengono eseguite con le stesse impostazioni dei parametri da un medico con anni di esperienza clinica in ecografia.

La misurazione del muscolo quadricipite viene condotta con i partecipanti in posizione supina, con entrambi gli arti inferiori estesi e completamente rilassati. La sonda viene posizionata nel punto medio della linea che collega la spina iliaca anteriore superiore (SIAS) e il margine superiore della rotula (vedi illustrazione a sinistra). Lo spessore del muscolo quadricipite è definito come la somma dello spessore dei muscoli retto femorale e vasto intermedio, misurati in scansione trasversale.

In questo studio, viene utilizzato un dispositivo ecografico portatile, dotato di una sonda lineare da 12 MHz, per le misurazioni. Tutte le misurazioni vengono eseguite con le stesse impostazioni dei parametri da un medico con anni di esperienza clinica in ecografia.

La misurazione del muscolo gastrocnemio viene eseguita con i partecipanti in posizione prona, entrambe le gambe estese e rilassate, con i piedi che sporgono dal bordo del lettino di esame. L'esaminatore posiziona la sonda ecografica a contatto con la pelle, assicurandosi che il fascio della sonda sia perpendicolare alla superficie cutanea. Viene identificata l'area della sezione trasversale mediale della testa mediale del muscolo gastrocnemio, selezionando la sezione trasversale più ampia come piano di imaging standard, e viene segnata la corrispondente posizione sulla superficie cutanea.

Le misurazioni includono:

1. Spessore del grasso (FT): La distanza dalla fascia superficiale alla pelle.
2. Spessore del muscolo (MT): La distanza dalla fascia superficiale alla fascia profonda.

La misurazione della circonferenza del polpaccio (CC) viene eseguita bilateralmente, comprendendo i lati paretici e non paretici dei pazienti con ictus. I partecipanti sono posizionati in postura seduta o supina, con ginocchia e anche flesse a 90°, e i piedi appoggiati naturalmente sul pavimento o sul letto, con le caviglie rilassate. L'esaminatore si posiziona di fronte al partecipante e identifica la circonferenza maggiore del polpaccio su entrambi i lati.

Viene utilizzato un metro flessibile per misurare la CC, assicurandosi che sia posizionato perpendicolarmente all'asse del polpaccio. L'errore di misurazione viene mantenuto al di sotto di 0,1 cm. Per minimizzare l'influenza dell'edema, le misurazioni vengono effettuate al mattino. Ogni gamba viene misurata due volte e viene registrato il valore più alto.

Il rischio di sarcopenia è stato valutato utilizzando il questionario SARC-F (Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls), uno strumento di screening a 5 voci basato sulle risposte auto-riferite dai partecipanti. Ogni voce viene valutata da 0 a 2, con un punteggio totale compreso tra 0 e 10.

Punteggi più alti indicano un rischio maggiore di sarcopenia e un punteggio ≥4 suggerisce una probabile sarcopenia. Il questionario SARC-F è progettato per l'uso in contesti clinici e comunitari senza richiedere attrezzature specializzate, rendendolo adatto per screening su larga scala.

Il punteggio totale SARC-F è stato analizzato come variabile continua.

Lo stato nutrizionale è stato valutato utilizzando il Mini Nutritional Assessment (MNA), uno strumento standardizzato di 18 voci che valuta l'assunzione alimentare, le misurazioni antropometriche e lo stato di salute generale. Il punteggio totale varia da 0 a 30.

In base ai valori soglia stabiliti, punteggi ≥24 indicano uno stato nutrizionale normale, punteggi tra 17 e 23,5 indicano rischio di malnutrizione e punteggi <17 indicano malnutrizione.

Il punteggio totale del MNA è stato analizzato come variabile continua.

La qualità della vita correlata alla salute è stata valutata utilizzando il questionario EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L), che valuta cinque domini: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/malessere e ansia/depressione.

Un punteggio indice EQ-5D è stato calcolato utilizzando il set di valori specifico per Taiwan. Il punteggio indice varia da -0,111 a 1,000, con punteggi più alti che indicano una migliore qualità della vita correlata alla salute.

Il punteggio indice EQ-5D è stato analizzato come variabile continua.

EQ-5D-VAS, in cui i partecipanti valutano il loro stato di salute complessivo su una scala da 0 a 100.

Un punteggio di 0 rappresenta lo stato di salute peggiore immaginabile e un punteggio di 100 rappresenta il migliore stato di salute immaginabile.

Il punteggio EQ-5D VAS è stato analizzato come una variabile continua, con punteggi più alti che indicano uno stato di salute percepito migliore.