Forekomst av Sarkopeni hos Pasienter med Slag

en slagediagnose stilt av en relevant spesialist og dokumentert i pasientjournalene ved Cishan-sykehuset, med den tilsvarende ICD-10-koden (International Classification of Diseases, 10th Revision). Både iskemiske og hemoragiske slag er inkludert.

Definisjon av slagepasienter i etterbehandlingsprogram (PAC): Pasienter hvis siste slag inntraff minst 14 dager tidligere, som er vurdert av en nevrolog til å være kvalifisert for overføring til PAC-programmet, og som er innlagt på PAC-avdelingen.

en hjerneslagdiagnose stilt av en relevant spesialist og dokumentert i pasientjournalen ved Cishan Hospital, med tilsvarende International Classification of Diseases, 10. revisjon (ICD-10)-kode. Både iskemiske og hemoragiske hjerneslag er inkludert.

Definisjon av kroniske hjerneslagpasienter (Gruppe 1): Pasienter hvis siste hjerneslag skjedde for mer enn 6 måneder siden.

I denne studien måles håndstyrke ved bruk av en JAMAR elektronisk dynamometer, med en minimumsskala på 0,1 pund. Testprosedyren er som følger:

Deltakeren sitter med skulderen i nøytral stilling, overarmen avslappet langs kroppen og albuen bøyd i 90 graders vinkel. Deltakeren holder JAMAR-dynamometeret med sin dominerende hånd. De blir instruert til å gradvis påføre kraft, og nå sin maksimale håndstyrke innen 3 sekunder.

Før testen gis en øvingsrunde for å sikre at deltakeren forstår prosedyren. Håndstyrken testes to ganger, med 30 sekunders hvile mellom forsøkene. Gjennomsnittet av de to forsøkene registreres som det endelige resultatet.

I denne studien brukes en bærbar ultralydenhet, utstyrt med en 12 MHz lineær probe, til målinger. Alle målinger utføres under de samme parameterinnstillingene av en lege med flere års klinisk ultralyderfaring.

Målingen av quadriceps-muskelen utføres med deltakerne i ryggleie, med begge underlegg utstrakt og helt avslappet. Proben plasseres på midtpunktet av linjen som forbinder det fremre øvre iliakale ben (ASIS) og den øvre kanten av patella (se illustrasjon til venstre). Tykkelsen på quadriceps-muskelen er definert som summen av tykkelsen på rectus femoris- og vastus intermedius-musklene, målt i et tverrgående skann.

I denne studien brukes en bærbar ultralydenhet, utstyrt med en 12 MHz lineær probe, til målinger. Alle målinger utføres med samme parameterinnstillinger av en lege med års klinisk ultralyderfaring.

Målingen av gastrocnemius-muskelen utføres med deltakerne i bukliggende stilling, begge ben strakt og avslappet, med føttene hengende over kanten av undersøkelsesbordet. Eksaminatoren plasserer ultralydproben nær huden og sikrer at probestrålen er vinkelrett på hudoverflaten. Det mediale tverrsnittsarealet av gastrocnemius-muskelens mediale hode identifiseres, med det største tverrsnittsarealet valgt som standard bildeplan, og den tilsvarende hudoverflatelokasjonen merkes.

Målinger inkluderer:

1. Fetttykkelse (FT): Avstanden fra den overfladiske fascia til huden.
2. Muskeltykkelse (MT): Avstanden fra den overfladiske fascia til den dype fascia.

Måling av leggomkrets (CC) utføres bilateralt, inkludert den paretske og ikke-paretske siden hos pasienter med slag.
Deltakerne plasseres enten sittende eller liggende på ryggen, med knærne og hoftebøyning på 90°, og føttene naturlig plassert på gulvet eller sengen, med ankelen avslappet.
Eksaminatoren står overfor deltakeren og identifiserer den største omkretsen av leggen på begge sider.

Et fleksibelt målebånd brukes for å måle CC, og det sikres at det er plassert vinkelrett på leggens akse.
Målefeilen holdes under 0,1 cm.
For å minimere innflytelsen av ødem utføres målingene om morgenen.
Hvert ben måles to ganger, og den høyeste verdien registreres.

Risiko for sarkopeni ble vurdert ved bruk av SARC-F-spørreskjemaet (Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls), et 5-punkts screeningsverktøy basert på deltakerens selvrapporterte svar. Hvert punkt poengsettes fra 0 til 2, med en total poengsum fra 0 til 10.

Høyere poengsum indikerer større risiko for sarkopeni, og en poengsum ≥4 tyder på sannsynlig sarkopeni. SARC-F-spørreskjemaet er designet for bruk i kliniske og samfunnsmessige settinger uten behov for spesialisert utstyr, noe som gjør det egnet for storskala screening.

Den totale SARC-F-poengsummen ble analysert som en kontinuerlig variabel.

Ernæringsstatus ble vurdert ved hjelp av Mini Nutritional Assessment (MNA), et standardisert verktøy med 18 punkter som evaluerer kostholdsintak, antropometriske målinger og generell helsetilstand. Totalskåren varierer fra 0 til 30.

Basert på etablerte grenseverdier indikerer skårer ≥24 normal ernæringsstatus, skårer mellom 17 og 23,5 indikerer risiko for underernæring, og skårer <17 indikerer underernæring.

Den totale MNA-skåren ble analysert som en kontinuerlig variabel.

Helserelatert livskvalitet ble vurdert ved bruk av EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L) spørreskjemaet, som evaluerer fem områder: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon.

En EQ-5D indeksscore ble beregnet ved bruk av Taiwan-spesifikk verdisett. Indeksscoren varierer fra -0,111 til 1,000, hvor høyere score indikerer bedre helserelatert livskvalitet.

EQ-5D indeksscoren ble analysert som en kontinuerlig variabel.

EQ-5D-VAS, der deltakerne vurderer sin generelle helsetilstand på en skala fra 0 til 100.

En poengsum på 0 representerer den verste tenkelige helsetilstanden, og en poengsum på 100 representerer den beste tenkelige helsetilstanden.

EQ-5D VAS-poengsummen ble analysert som en kontinuerlig variabel, der høyere poengsummer indikerer bedre opplevd helsetilstand.