Förekomst av Sarkopeni hos Patienter med Stroke

en stroke-diagnos ställd av en relevant specialist och dokumenterad i Cishan-sjukhusets journalhanteringssystem, med motsvarande International Classification of Diseases, 10:e revisionen (ICD-10)-kod. Både ischemiska och hemorragiska strokes inkluderas.

Definition av stroke-patienter i postakut vård (PAC): Patienter vars senaste stroke inträffade minst 14 dagar tidigare, som bedömts av en neurolog som berättigade till överföring till PAC-programmet, och som har intagits till PAC-avdelningen.

En stroke-diagnos ställd av en relevant specialist och dokumenterad i Cishan Hospitals journalförarssystem, med motsvarande ICD-10-kod (International Classification of Diseases, 10th Revision). Både ischemiska och hemorragiska stroke ingår.

Definition av kroniska strokepatienter (Grupp 1): Patienter vars senaste stroke inträffade för mer än 6 månader sedan.

I denna studie mäts handgreppsstyrka med en JAMAR elektronisk dynamometer, med en minsta skala på 0,1 pund. Testproceduren är följande:

Deltagaren sitter med axeln i ett neutralt läge, överarmen avslappnad längs med kroppen och armbågen böjd i en 90-graders vinkel. Deltagaren håller JAMAR-dynamometern med sin dominanta hand. De instrueras att gradvis applicera kraft och nå sin maximala handgreppsstyrka inom 3 sekunder.

Innan testet genomförs en övningsomgång för att säkerställa att deltagaren förstår proceduren. Handgreppsstyrkan testas två gånger, med en 30-sekunders vila mellan försöken. Medelvärdet av de två försöken registreras som slutresultat.

I denna studie används en portabel ultraljudsenhet, utrustad med en 12 MHz linjär sond, för mätningar. Alla mätningar utförs med samma parameterinställningar av en läkare med års klinisk ultraljudserfarenhet.

Mätningen av quadricepsmuskeln utförs med deltagarna i liggande position, med båda underextremiteterna utsträckta och helt avslappnade. Sonden placeras vid mittpunkten av linjen som förbinder framre överkanten av höftbenet (spina iliaca anterior superior, ASIS) och patellans övre kant (se illustration till vänster). Tjockleken på quadricepsmuskeln definieras som summan av tjockleken på musculus rectus femoris och musculus vastus intermedius, mätt i en tvärgående skanning.

I denna studie används en portabel ultraljudsenhet, utrustad med en 12 MHz linjär sond, för mätningar. Alla mätningar utförs under samma parameterinställningar av en läkare med års erfarenhet av klinisk ultraljutsanvändning.

Mätningen av gastrocnemiusmuskeln utförs med deltagarna i bukliggande position, båda benen utsträckta och avslappnade, med fötterna hängande över kanten av undersökningsbordet. Undersökaren placerar ultraljudssonden nära huden och ser till att sondstrålen är vinkelrät mot hudytan. Den mediala tvärsnittsarean av gastrocnemiusmuskelns mediala huvud identifieras, där den största tvärsnittsarean väljs som standardavbildningsplan, och motsvarande hudytposition markeras.

Mätningarna inkluderar:

1. Fettdjup (FT): Avståndet från den ytliga fascian till huden.
2. Muskeldjup (MT): Avståndet från den ytliga fascian till den djupa fascian.

Mätning av vadmuskelomkrets (CC) utförs bilateralt, inklusive paretsiska och icke-paretsiska sidor hos patienter med stroke. Deltagarna placeras antingen sittande eller i ryggläge, med knäna och höfterna böjda i 90°, och fötterna placeras naturligt på golvet eller sängen, med fotlederna avslappnade. Undersökaren vänder sig mot deltagaren och identifierar den största omkretsen av vaden på båda sidor.

En flexibel måttband används för att mäta CC, och säkerställer att den är placerad vinkelrätt mot vadmuskelns axel. Mätfelet hålls under 0,1 cm. För att minimera inverkan av ödem utförs mätningarna på morgonen. Varje ben mäts två gånger, och det högsta värdet registreras.

Risk för sarkopeni bedömdes med hjälp av SARC-F-formuläret (Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls), ett 5-punkts screeningverktyg baserat på deltagarnas självrapporterade svar. Varje fråga poängsätts från 0 till 2, med en total poängsumma mellan 0 och 10.

Högre poäng indikerar en större risk för sarkopeni, och en poäng ≥4 tyder på trolig sarkopeni. SARC-F-formuläret är utformat för användning i kliniska och samhällsmiljöer utan att kräva specialutrustning, vilket gör det lämpligt för storskalig screening.

Den totala SARC-F-poängen analyserades som en kontinuerlig variabel.

Näringstillståndet bedömdes med Mini Nutritional Assessment (MNA), ett standardiserat verktyg med 18 punkter som utvärderar kostintag, antropometriska mått och allmänt hälsotillstånd. Totalsumman varierar mellan 0 och 30.

Baserat på etablerade gränsvärden indikerar poäng ≥24 normalt näringstillstånd, poäng mellan 17 och 23,5 indikerar risk för undernäring och poäng <17 indikerar undernäring.

Den totala MNA-poängen analyserades som en kontinuerlig variabel.

Hälsorelaterad livskvalitet bedömdes med hjälp av EuroQol 5-Dimension 3-Level (EQ-5D-3L) frågeformuläret, som utvärderar fem områden: rörlighet, egenvård, vanliga aktiviteter, smärta/obehag och ångest/depression.

Ett EQ-5D-indexvärde beräknades med hjälp av det Taiwanspecifika värdesättet. Indexvärdet varierar från -0,111 till 1,000, där högre värden indikerar bättre hälsorelaterad livskvalitet.

EQ-5D-indexvärdet analyserades som en kontinuerlig variabel.

EQ-5D-VAS, där deltagarna bedömer sin övergripande hälsostatus på en skala från 0 till 100.

En poäng på 0 representerar den sämsta tänkbara hälsostatusen, och en poäng på 100 representerar den bästa tänkbara hälsostatusen.

EQ-5D VAS-poängen analyserades som en kontinuerlig variabel, där högre poäng indikerar en bättre upplevd hälsostatus.