Prevalencia de la sarcopenia en pacientes con accidente cerebrovascular

Un diagnóstico de accidente cerebrovascular realizado por un especialista relevante y documentado en el sistema de historiales médicos del Hospital Cishan, con el código correspondiente de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión (CIE-10). Se incluyen tanto los accidentes cerebrovasculares isquémicos como los hemorrágicos.

Definición de pacientes con accidente cerebrovascular en cuidados postagudos (CPA): Pacientes cuyo último accidente cerebrovascular ocurrió al menos 14 días antes, que han sido evaluados por un neurólogo como elegibles para ser transferidos al programa de CPA y que ingresan a la sala de CPA.

un diagnóstico de accidente cerebrovascular realizado por un especialista relevante y documentado en el sistema de historial médico del Hospital Cishan, con el correspondiente código de la Clasificación Internacional de Enfermedades, 10ª Revisión (CIE-10). Se incluyen tanto accidentes cerebrovasculares isquémicos como hemorrágicos.

Definición de pacientes con accidente cerebrovascular crónico (Grupo 1): Pacientes cuyo último accidente cerebrovascular ocurrió hace más de 6 meses.

En este estudio, la fuerza de prensión se mide utilizando un dinamómetro electrónico JAMAR, con una escala mínima de 0,1 libras. El procedimiento de prueba es el siguiente:

El participante se sienta con el hombro en posición neutra, el brazo relajado junto al cuerpo y el codo flexionado en un ángulo de 90 grados. El participante sostiene el dinamómetro JAMAR con su mano dominante. Se le instruye para que aplique fuerza gradualmente, alcanzando su máxima fuerza de prensión en 3 segundos.

Antes de la prueba, se proporciona un ensayo de práctica para asegurar que el participante comprende el procedimiento. La fuerza de prensión se prueba dos veces, con un descanso de 30 segundos entre ensayos. El promedio de los dos ensayos se registra como resultado final.

En este estudio, se utiliza un dispositivo de ultrasonido portátil, equipado con una sonda lineal de 12 MHz, para realizar las mediciones. Todas las mediciones se llevan a cabo bajo los mismos parámetros por un médico con años de experiencia en ultrasonido clínico.

La medición del músculo cuádriceps se realiza con los participantes en posición supina, con ambas extremidades inferiores extendidas y completamente relajadas. La sonda se coloca en el punto medio de la línea que conecta la espina ilíaca anterosuperior (EIAS) y el borde superior de la rótula (ver ilustración a la izquierda). El grosor del músculo cuádriceps se define como la suma del grosor de los músculos recto femoral y vasto intermedio, medidos en un escaneo transversal.

En este estudio, se utiliza un dispositivo de ultrasonido portátil, equipado con una sonda lineal de 12 MHz, para las mediciones. Todas las mediciones se realizan bajo los mismos parámetros de configuración por un médico con años de experiencia clínica en ultrasonido.

La medición del músculo gastrocnemio se realiza con los participantes en posición prona, ambas piernas extendidas y relajadas, con los pies colgando del borde de la mesa de exploración. El examinador coloca la sonda de ultrasonido cerca de la piel, asegurándose de que el haz de la sonda sea perpendicular a la superficie cutánea. Se identifica el área de sección transversal medial de la cabeza medial del músculo gastrocnemio, seleccionando la mayor área de sección transversal como plano de imagen estándar, y se marca la ubicación correspondiente de la superficie cutánea.

Las mediciones incluyen:

1. Espesor de grasa (FT): La distancia desde la fascia superficial hasta la piel.
2. Espesor muscular (MT): La distancia desde la fascia superficial hasta la fascia profunda.

La medición de la circunferencia de la pantorrilla (CC) se realiza bilateralmente, incluyendo los lados parético y no parético de los pacientes con accidente cerebrovascular. Los participantes se colocan en posición sentada o supina, con las rodillas y las caderas flexionadas a 90°, y los pies colocados naturalmente en el suelo o la cama, con los tobillos relajados. El examinador se enfrenta al participante e identifica la circunferencia más grande de la pantorrilla en ambos lados.

Se utiliza una cinta métrica flexible para medir la CC, asegurándose de que esté colocada perpendicularmente al eje de la pantorrilla. El error de medición se mantiene por debajo de 0,1 cm. Para minimizar la influencia del edema, las mediciones se realizan por la mañana. Cada pierna se mide dos veces y se registra el valor más alto.

El riesgo de sarcopenia se evaluó mediante el cuestionario SARC-F (Strength, Assistance with walking, Rise from a chair, Climb stairs, and Falls), una herramienta de cribado de 5 ítems basada en las respuestas autoinformadas de los participantes. Cada ítem se puntúa de 0 a 2, con una puntuación total que oscila entre 0 y 10.

Las puntuaciones más altas indican un mayor riesgo de sarcopenia, y una puntuación ≥4 sugiere una probable sarcopenia. El cuestionario SARC-F está diseñado para su uso en entornos clínicos y comunitarios sin necesidad de equipos especializados, lo que lo hace adecuado para el cribado a gran escala.

La puntuación total del SARC-F se analizó como una variable continua.

El estado nutricional se evaluó mediante la Mini Evaluación Nutricional (MNA), una herramienta estandarizada de 18 ítems que evalúa la ingesta dietética, las mediciones antropométricas y el estado de salud general. La puntuación total oscila entre 0 y 30.

Basándose en los puntos de corte establecidos, las puntuaciones ≥24 indican un estado nutricional normal, las puntuaciones entre 17 y 23,5 indican riesgo de desnutrición y las puntuaciones <17 indican desnutrición.

La puntuación total del MNA se analizó como variable continua.

La calidad de vida relacionada con la salud se evaluó mediante el cuestionario EuroQol 5-Dimensiones 3-Niveles (EQ-5D-3L), que evalúa cinco dominios: movilidad, autocuidado, actividades habituales, dolor/malestar y ansiedad/depresión.

Se calculó una puntuación índice EQ-5D utilizando el conjunto de valores específico de Taiwán. La puntuación índice oscila entre -0,111 y 1,000, donde puntuaciones más altas indican una mejor calidad de vida relacionada con la salud.

La puntuación índice EQ-5D se analizó como una variable continua.

EQ-5D-VAS, en el que los participantes califican su estado de salud general en una escala de 0 a 100.

Una puntuación de 0 representa el peor estado de salud imaginable, y una puntuación de 100 representa el mejor estado de salud imaginable.

La puntuación EQ-5D VAS se analizó como una variable continua, donde puntuaciones más altas indican un mejor estado de salud percibido.