12週間におけるATORスクリーニングテストスコアの変化 (ATOR)

アキレス腱症（AT）はランナーにおいて最も一般的なオーバーユース障害の一つであり、ランニング関連障害全体の0.6%から18.5%の発生率と推定され、エリートランナーでは最大52%に達します。 組織の変性、血管分布の減少、コラーゲン構造の変化、回復能力の低下、腱の硬直の増加など、加齢に関連する組織学的変化により、その有病率は40代以降から著しく増加します。 ランニングの反復的な性質とこのスポーツを実践する人口の割合の高さから、特に40歳以上のランナーは特に脆弱なグループとなっています。

ATの病因は多因子性であり、生体力学的、生理学的、および状況的要因が含まれます。 主な危険因子には、負荷の急激な増加、トレーニング計画の誤り、生体力学的変化、過体重、糖尿病や脂質異常症などの代謝性併存疾患、および特定の薬剤（特にコルチコステロイドやフルオロキノロン系抗生物質）への曝露が含まれます。 中年期の個人では、内的および外的要因の組み合わせと腱の構造的変化により、この集団で観察される高い有病率と悪い予後の両方が説明されます。

理学療法はATの優先的な治療法の一つであり、特にアルフレドンプロトコルを含む治療的運動が最も強力な科学的裏付けを持つ介入です。 その有効性にもかかわらず、25%から45%の患者が完全な回復を達成しておらず、研究で常に考慮されていない臨床的、個人的、および状況的要因の影響を示唆しています。 さらに、スポーツ復帰までの時間には大きなばらつきがあり、これが40歳以上のランナー向けの特別なプログラムの開発につながっています。

アラゴン地域では、シニアランナーにおけるATの範囲を記述し、その臨床的特徴、併存疾患、紹介パターン、または医療サービスの利用を体系的に分析した研究はありません。 この情報の欠如は、理学療法における根拠に基づく意思決定と予防的・治療的戦略の計画を妨げています。 本研究は、臨床実践、医療経路、および理学療法的ガイドラインを改善するための文脈化された情報を提供することで、このギャップを埋めることを目的としています。

本研究の仮説は、スクリーニングを用いた評価システムが、アキレス腱痛を有するシニアランナーの臨床的変化を検出するための妥当性を有するというものです。 主な目的は、理学療法プロトコルを適用した後、このスクリーニングを他の臨床的測定と比較してその妥当性を決定することです。

臨床計量学的妥当性デザインを提案します。 サンプルには、スポーツクラブに所属し、週に少なくとも3日間トレーニングし、過去1年間に少なくとも5回の10kmレースに参加した40歳以上のランナー40名が含まれます。 参加者はランニングクラブとソーシャルメディアを通じて募集され、20名ずつの2つのグループに無作為に割り当てられます。 除外基準には、最近の侵襲的治療、過去1年間のフルオロキノロン系抗生物質の使用、自己免疫疾患、または質問票の理解困難が含まれます。

収集されるデータには、妥当性が確認されたスケール（VISA-A、NPRS、IPAQ、およびSMFA）を用いた社会人口統計学的、人体計測学的、スポーツ活動、および臨床変数、ならびに腱の超音波特性、足関節可動域、受動的踵骨可動性、および能動的動作とジャンプに基づく機能的スクリーニングテストが含まれます。

手順は、初期測定、対照群または実験群への無作為割り当て、および12週間の自宅自己治療プログラムを含みます。 両群はアルフレドン運動プロトコルを実施し、健康教育を受けます；実験群はOMT方法論に従った後方連鎖の分析的ストレッチを追加します。

統計分析では、反復測定分散分析を用いて群間および群内の差を評価し、時間と群の相互作用を分析し、効果量、最小臨床的意義のある差、および信頼できる変化指数などの変化に対する感度統計を含みます。

ジェンダーの視点を組み込み、一つの性別の表現をサンプルの最大70%に制限し、ジェンダー別に結果を別々に分析します。 主な制限には、サンプルサイズが小さいこと、追跡期間が短いこと、自宅治療への遵守を制御することが限られていることが含まれます。

最後に、本研究は内的妥当性と外的妥当性を明確に定義し、スクリーニングという用語の使用を、より広い集団への一般化を主張することなく、均質で臨床的に定義された集団内での機能的識別ツールとして明確にしています。