12주 동안의 ATOR 스크리닝 테스트 점수 변화 (ATOR)

아킬레스건병증(AT)은 달리기 관련 부상 중 가장 흔한 과사용 손상 중 하나로, 달리기 관련 모든 부상의 약 0.6%에서 18.5%에 이르는 발생률을 보이며, 엘리트 러너의 경우 최대 52%까지 도달합니다. 이 질환의 유병률은 40대 이후 조직 퇴화, 혈관화 감소, 콜라겐 구조 변화, 회복 능력 저하, 건 강성 증가 등 노화와 관련된 조직학적 변화로 인해 현저히 증가합니다. 달리기의 반복적인 특성과 이 스포츠를 즐기는 인구의 높은 비율로 인해, 특히 40세 이상의 러너들은 특히 취약한 집단이 됩니다.

AT의 병인은 생역학적, 생리학적, 상황적 요인을 포함한 다인성입니다. 주요 위험 요인으로는 부하의 급격한 증가, 훈련 계획 오류, 생역학적 변화, 과체중, 당뇨병이나 이상지질혈증과 같은 대사성 동반질환, 특히 코르티코스테로이드와 플루오로퀴놀론 계열 약물에의 노출 등이 있습니다. 중년 인구에서는 내적 및 외적 요인의 결합과 건 구조 변화가 이 집단에서 관찰되는 더 높은 유병률과 더 나쁜 예후를 설명합니다.

물리치료는 AT의 선호 치료법 중 하나로, 특히 알프레드슨 프로토콜과 같은 치료적 운동이 가장 강력한 과학적 근거를 가진 중재입니다. 그 효능에도 불구하고, 25%에서 45%의 환자가 완전한 회복을 이루지 못하며, 이는 연구에서 항상 고려되지 않는 임상적, 개인적, 상황적 요인의 영향을 시사합니다. 또한, 스포츠 복귀 시간의 높은 변동성으로 인해 40세 이상 러너를 위한 특정 프로그램이 개발되었습니다.

아라곤 지역에서는 시니어 러너의 AT 정도를 설명하거나 그들의 임상적 특성, 동반질환, 의뢰 패턴, 의료 서비스 이용을 체계적으로 분석한 연구가 없습니다. 이러한 정보 부족은 물리치료 분야에서 근거 기반 의사 결정과 예방 및 치료 전략 계획을 방해합니다. 본 연구는 임상 실습, 의료 경로, 물리치료 지침을 개선하기 위한 맥락화된 정보를 제공하여 이 격차를 메우는 것을 목표로 합니다.

본 연구의 가설은 선별검사를 사용한 평가 시스템이 아킬레스건 통증을 가진 시니어 러너의 임상적 변화를 감지하는 데 타당성이 있다는 것입니다. 주요 목적은 물리치료 프로토콜 적용 후 다른 임상 측정과 비교하여 이 선별검사의 타당성을 확인하는 것입니다.

임상측정학적 타당성 설계가 제안되었습니다. 표본에는 스포츠 클럽 소속으로, 주 3일 이상 훈련하며 지난해 최소 5회의 10km 경주에 참가한 40세 이상 러너 40명이 포함됩니다. 참가자는 러닝 클럽과 소셜 미디어를 통해 모집되며, 각 20명씩 두 그룹으로 무작위 배정됩니다. 제외 기준에는 최근 침습적 치료, 지난해 플루오로퀴놀론 사용, 자가면역 질환, 설문지 이해 어려움이 포함됩니다.

수집된 데이터에는 검증된 척도(VISA-A, NPRS, IPAQ, SMFA)를 통한 사회인구학적, 인체측정학적, 스포츠 활동, 임상 변수와 함께, 건의 초음파 특성, 발목 가동범위, 수동적 종골 가동성, 능동적 움직임과 점프를 기반으로 한 기능적 선별검사 결과가 포함됩니다.

절차는 초기 측정, 대조군 또는 실험군으로의 무작위 배정, 12주 가정 자가 치료 프로그램으로 구성됩니다. 두 그룹 모두 알프레드슨 운동 프로토콜을 수행하고 건강 교육을 받으며, 실험군은 OMT 방법론에 따른 후사슬 분석적 스트레칭을 추가합니다.

통계 분석은 반복측정 분산분석을 사용하여 그룹 간 및 그룹 내 차이를 평가하고, 시간-그룹 상호작용을 분석하며, 효과 크기, 최소 임상적 중요 차이, 신뢰할 수 있는 변화 지수와 같은 변화 민감도 통계를 포함합니다.

성별 관점이 통합되어, 한 성별의 표본 대표성을 최대 70%로 제한하고 성별별로 결과를 별도로 분석합니다. 주요 제한점으로는 작은 표본 크기, 짧은 추적 관찰 기간, 가정 치료 순응도에 대한 제한된 통제가 있습니다.

마지막으로, 본 연구는 내적 및 외적 타당성을 명확히 정의하고, 선별검사라는 용어를 동질적이고 임상적으로 정의된 집단 내에서의 기능적 판별 도구로 사용함을 명시하며, 더 넓은 인구에 대한 일반화를 주장하지 않습니다.