経直腸的超音波ガイド下前立腺生検におけるストレスボール使用が不安、疼痛、および血行動態変数に及ぼす影響 (Stress ball)

経直腸的超音波（TRUS）ガイド下前立腺生検は、前立腺癌の診断において標準的かつ広く用いられている侵襲的処置である。 組織サンプリングは前立腺癌の早期発見のゴールドスタンダードとされ、TRUSガイド下生検は最も一般的に用いられる方法である。 局所麻酔下で行われる侵襲的処置として、患者に有意なレベルの不安や痛みをもたらす可能性がある。 特に、処置前の不確実性、癌診断を受けることへの恐怖、および経直腸的介入経路は、心理的負担を増大させる主な要因の一つである。 その結果、血行動態変数（心拍数や血圧など）の変化も観察される可能性がある。

この低侵襲処置中に経験する心理的ストレスは、患者の痛みの知覚を増大させ、耐容性に悪影響を及ぼす可能性がある。 痛みと不安のレベルの上昇は、処置中の患者の動きを引き起こし、協力を減少させ、処置時間を延長させる可能性がある。 さらに、この状況は患者の快適性の低下をもたらす可能性がある。

文献では、前立腺生検中の痛みと不安を軽減するための薬理学的および非薬理学的な方法の両方が特定されている。 薬理学的な方法は効果的であるが、副作用のリスク、鎮静の必要性、コストの増加などの要因により、近年では非薬理学的アプローチへの注目が高まっている。 これらのアプローチは注意転換的であり、安全で実施が容易である。 非薬理学的な方法は看護ケアの中核的要素の一つであり、患者中心のケアアプローチを支持する。 Heらが実施したメタ分析では、非薬理学的な方法の一つである音楽が、前立腺生検を受ける患者の痛みと不安を軽減することが明らかになった。

患者に適用できる別の簡便な方法として、ストレスボールの使用がある。 ストレスボールの適用は、生検などの処置中に患者が物体を握ることを可能にし、処置から注意を逸らすのに役立つ、不安と痛みの知覚を軽減することを目的とした簡便で容易に適用可能な非薬理学的な方法である。 ストレスボールの作用機序は、注意転換、筋弛緩、およびコントロール感の向上を通じてストレス反応を抑制することに基づいている。 ストレスボールは、外科的および様々な介入処置中の不安と痛みのレベルを軽減し、心拍数や血圧などの血行動態パラメータにも良い影響を与えることが報告されている。 白内障手術、内視鏡検査、血管造影、血液透析などの異なる臨床環境で実施された無作為化比較試験では、ストレスボールの使用が患者の快適性を高め、生理的ストレス反応を軽減することが示されている。 さらに、経直腸的前立腺生検中のバーチャルリアリティとストレスボールの使用を検討した研究では、ストレスボール群において対照群と比較して、処置15分後の痛みレベルが低下したことが明らかになった（p < 0.05）。

文献には、TRUSガイド下前立腺生検中のストレスボール適用の効果を、不安、痛み、および血行動態パラメータに焦点を当てて評価した無作為化比較試験は存在しない。 これは、このトピックに関するエビデンスレベルを高めるためのさらなる研究の必要性を強調している。 したがって、本研究は、TRUSガイド下前立腺生検中のストレスボール使用が、患者の不安と痛みのレベル、および血行動態変数に及ぼす影響を評価することを目的としている。