逆行性腎内手術 対 体外衝撃波結石破砕術

施設倫理審査委員会の承認を得て、患者からインフォームドコンセントを取得した後、研究者は研究に関連するすべての情報を収集します。 患者は外来診療所からこの研究に登録されます。 全患者はSNOSEプロトコルを使用して2つのグループに分けられ、その中で患者は封筒法を用いて2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。

グループAはESWLで治療される患者とラベル付けされます。 グループBはRIRSで治療される患者となります。 これはオープンラベル研究となります。 文献検索の後、パフォーマンスが設計され最終化されました。 このフォームは、人口統計学的詳細、臨床的特徴、手順の選択、手順の詳細、手順の結果、および合併症を収集します。

ESWLの場合、最大3セッションのESWLが実施され、RIRSでは1セッションのみが考慮されます。 ESWLでは、経験豊富なコンサルタント泌尿器科医の監督下で、超音波または透視ガイド下で1人あたり3000回の衝撃波が、リソトリプシーモデルSLX-F2 FD21を使用して（エネルギー範囲1〜6）、最大60〜90分間照射され、患者は適切な水分補給、鎮痛剤、およびα遮断薬で退院します。 RIRSでは、まず、解剖学的構造と結石の位置を把握するために逆行性腎盂造影が行われます。 その後、無菌技術を用いて、モデルHU30Sの滅菌済みフレキシブル7.5/3.6Fr尿管腎盂鏡がY-9-50尿管アクセスシース上を通過させ腎臓内に進められ、272nmファイバーを介して送達される35ワットのハイパーフォトニックホルミウムレーザーを使用して結石が破砕されます。 RIRSは経験豊富な泌尿器科医によって行われます。 その後、患者は水分補給と経験的抗菌薬のアドバイスとともに退院します。 最初に、CTスキャンによって結石の体積が定義され、結石のハンスフィールド単位が記録されます。 漏斗骨盤角、腎杯の長さ、直径、および皮膚から結石までの距離もCTスキャンプレーンを使用して計算されます。 RIRSまたはESWLのいずれかで管理された患者は、4週間後にフォローアップを勧められ、不透過性結石の場合はX線KUB、残存する透過性結石を探すために腎臓の超音波検査とCTスキャンが行われます。 残存結石サイズが4mm未満の場合、結石除去とみなされます。