Chirurgia wewnątrznerkowa wsteczna a zewnątrzustrojowa litotrypsja falą uderzeniową

Po uzyskaniu zgody od Instytucjonalnej Komisji Etycznej i uzyskaniu świadomej zgody od pacjentów, badacz zbierze wszystkie informacje związane z badaniem. Pacjenci zostaną włączeni do tego badania z poradni ambulatoryjnej. Łączna liczba pacjentów zostanie podzielona na dwie grupy przy użyciu protokołu SNOSE, w którym pacjenci zostaną losowo przydzieleni do jednej z dwóch grup metodą kopertową.

Grupa A zostanie oznaczona jako pacjenci, którzy będą leczeni metodą ESWL. Grupa B będzie to pacjenci leczeni metodą RIRS. Będzie to badanie otwarte. Po przeszukaniu literatury zaprojektowano i sfinalizowano formularz Performa. Ten formularz będzie zbierał dane demograficzne, cechy kliniczne, wybór procedury, szczegóły procedury, wyniki procedury oraz powikłania.

W przypadku ESWL zostanie przeprowadzonych do 3 sesji ESWL, a dla RIRS brana pod uwagę będzie tylko jedna sesja. W ESWL, pod nadzorem doświadczonego konsultanta urologa, dostarcza się 3000 fal uderzeniowych na osobę pod kontrolą USG lub fluoroskopii przez do 60–90 minut, używając modelu litotrypsji SLX-F2 FD21 z energią od 1 do 6, a pacjenci są wypisywani z zaleceniem odpowiedniego nawodnienia, środków przeciwbólowych i alfa-blokerów. W RIRS najpierw wykonuje się wsteczną pyelografię, aby poznać anatomię i położenie kamienia. Następnie, stosując technikę aseptyczną, sterylny elastyczny ureterorenoskop 7,5/3,6 Fr modelu HU30S zostanie wprowadzony przez osłonkę dostępu moczowodowego Y-9-50 i przesunięty do nerki, a kamień zostanie rozbity za pomocą 35-watowego hiperfotonowego lasera holmowego dostarczanego za pośrednictwem włókna 272 nm. RIRS będzie wykonywany przez doświadczonego urologa. Następnie pacjenci zostaną wypisani z zaleceniem nawodnienia i antybiotyków empirycznych. Początkowo masa kamienia zostanie określona za pomocą tomografii komputerowej, a jednostki Hounsfielda kamieni zostaną odnotowane. Kąt miedniczkowo-kielichowy, długość kielicha, średnica i odległość skóra-kamień również zostaną obliczone przy użyciu płaszczyzny tomografii komputerowej. Pacjenci leczeni metodą RIRS lub ESWL otrzymają zalecenie kontroli po czterech tygodniach z wykonaniem RTG KUB w przypadku kamieni nieprzepuszczających promieniowania oraz USG i TK nerek w celu wykrycia resztkowych kamieni przepuszczających promieniowanie. Oczyszczenie z kamieni zostanie uznane, jeśli wielkość resztkowego kamienia będzie mniejsza niż 4 mm.