逆行肾内手术与体外冲击波碎石术

在获得机构伦理审查委员会批准并取得患者知情同意后，研究者将收集与研究相关的所有信息。 患者将从门诊部纳入本研究。 采用SNOSE方案将患者分为两组，即通过信封法将患者随机分配至两组之一。

A组标记为接受体外冲击波碎石术治疗的患者。 B组为接受输尿管软镜碎石术治疗的患者。 本研究为开放标签研究。 通过文献检索设计并最终确定了一份调查表。 该表格将收集人口统计学信息、临床特征、手术选择、手术细节、手术结果及并发症。

对于体外冲击波碎石术，最多进行3次治疗；对于输尿管软镜碎石术，仅考虑单次治疗。 体外冲击波碎石术中，由经验丰富的泌尿科顾问医师监督，使用SLX-F2 FD21型号碎石机（能量范围1-6），在超声或透视引导下对每人发射3000次冲击波，持续60-90分钟，术后患者需遵医嘱进行充分水化、服用止痛药及α受体阻滞剂。 输尿管软镜碎石术中，首先进行逆行肾盂造影以了解解剖结构和结石位置。 随后采用无菌技术，将型号为HU30S的7.5/3.6Fr无菌软性输尿管肾镜经Y-9-50输尿管通路鞘置入肾脏，通过272纳米光纤传输的35瓦高功率钬激光粉碎结石。 输尿管软镜碎石术由经验丰富的泌尿科医师操作。 术后患者将遵医嘱进行水化并接受经验性抗生素治疗。 初始结石体积将通过CT扫描确定，并记录结石的亨氏单位值。 同时利用CT扫描平面计算肾盂漏斗角、肾盏长度、直径及皮肤至结石距离。 无论接受输尿管软镜碎石术或体外冲击波碎石术治疗的患者，均建议在四周后随访，通过X线KUB检查不透光结石，并通过肾脏超声及CT扫描检查残留透光结石。 若残留结石尺寸小于4毫米，则视为结石清除。