Chirurgia Intrarenale Retrograda Versus Litotrissia Extracorporea ad Onde d'Urto

Dopo l'approvazione del Comitato Etico Istituzionale e il consenso informato dei pazienti, il ricercatore raccoglierà tutte le informazioni relative allo studio. I pazienti saranno arruolati in questo studio presso l'ambulatorio. I pazienti totali saranno divisi in due gruppi utilizzando il protocollo SNOSE, in cui i pazienti saranno assegnati casualmente a uno dei due gruppi utilizzando il metodo della busta.

Il Gruppo A sarà etichettato per quei pazienti che saranno trattati con ESWL. Il Gruppo B sarà quello trattato con RIRS. Sarà uno studio in aperto. Una scheda è stata progettata e finalizzata dopo una ricerca bibliografica. Questo modulo raccoglierà dettagli demografici, caratteristiche cliniche, selezione della procedura, dettagli della procedura, esiti della procedura e complicanze.

In caso di ESWL, saranno somministrate fino a 3 sessioni di ESWL, mentre per la RIRS sarà considerata una sola sessione. Nell'ESWL, sotto la supervisione di un urologo consulente esperto, vengono erogate 3000 onde d'urto per persona guidate da ecografia o fluoroscopia per un massimo di 60-90 minuti utilizzando il modello di litotrissia SLX-F2 FD21 con energia compresa tra 1 e 6, e i pazienti vengono dimessi con idratazione appropriata, analgesici e alfa-bloccanti. Nella RIRS, innanzitutto viene eseguito un pielogramma retrogrado per conoscere l'anatomia e la posizione del calcolo. Quindi, utilizzando una tecnica asettica, un ureterorenoscopio flessibile sterile 7.5/3.6 Fr del modello HU30S viene fatto passare su una guaina d'accesso ureterale Y-9-50 e avanzato nel rene, e il calcolo sarà frantumato utilizzando un laser olmio iperfotonico da 35 watt erogato tramite una fibra da 272 nm. La RIRS sarà eseguita da un urologo esperto. Successivamente i pazienti saranno dimessi con il consiglio di idratazione e antibiotici empirici. Inizialmente il volume del calcolo sarà definito da una TAC, e verrà annotata l'unità Hounsfield dei calcoli. L'angolo pelvico infundibolare, la lunghezza del calice, il diametro e la distanza pelle-calcolo saranno anche calcolati utilizzando il piano della TAC. Ai pazienti gestiti con RIRS o ESWL sarà consigliato un follow-up dopo quattro settimane con una radiografia KUB per calcoli radiopachi e un'ecografia e TAC dei reni per cercare calcoli radiotrasparenti residui. La clearance del calcolo sarà considerata se la dimensione del calcolo residuo è inferiore a 4 mm.