Retrograd intrarenal kirurgi jämfört med extracorporeal shockwave litotripsi

Efter godkännande från den institutionella etiska granskningskommittén och efter att ha fått informerat samtycke från patienterna kommer forskaren att samla all information relaterad till studien. Patienter kommer att rekryteras till denna studie från öppenvårdsmottagningen. Totala antalet patienter kommer att delas in i två grupper med hjälp av SNOSE-protokollet, där patienter slumpmässigt tilldelas en av de två grupperna med hjälp av kuvertmetoden.

Grupp A kommer att bestå av de patienter som kommer att behandlas med ESWL. Grupp B kommer att bestå av de som behandlas med RIRS. Det kommer att vara en öppen studie. Ett formulär har utformats och slutgiltigats efter en litteratursökning. Detta formulär kommer att samla demografiska uppgifter, kliniska egenskaper, val av procedur, procedurdetaljer, resultat av proceduren och komplikationer.

Vid ESWL kommer upp till 3 sessioner av ESWL att ges, och för RIRS kommer endast en session att beaktas. Vid ESWL levereras ultraljuds- eller fluoroskopistyrda 3000 stötvågor per person under överinseende av en erfaren konsulturolog i upp till 60 - 90 minuter med litotripsimodell SLX-F2 FD21 med energi från 1 till 6, och patienter skickas hem med ordentlig hydrering, smärtstillande och alfablockerare. Vid RIRS utförs först ett retrograd pyelogram för att känna till anatomin och stenens position. Sedan, med aseptisk teknik, förs en steril flexibel 7,5/3,6 Fr ureterorenoskop av modell HU30S över ett Y-9-50 ureteral access sheath och framskjuts in i njuren, och stenen kommer att brytas med hjälp av en 35-watts hyperfotonisk holmiumlaser levererad via en 272 nm fiber. RIRS kommer att utföras av en erfaren urolog. Senare kommer patienter att skickas hem med råd om hydrering och empiriska antibiotika. Inledningsvis kommer stenens volym att definieras av en CT-skanning, och Hounsfield-enheten för stenar kommer att noteras. Den infundibulära bäckenpelarvinkeln, calyx-längd, diameter och hud-till-sten-avstånd kommer också att beräknas med hjälp av CT-skanningens plan. Patienter som hanteras antingen med RIRS eller ESWL kommer att rådas att följa upp efter fyra veckor med en röntgen KUB för radiopaka stenar och en ultraljuds- och CT-skanning av njurarna för att leta efter kvarvarande radiolucenta konkrement. Stenrensning kommer att anses uppnådd om den kvarvarande stenens storlek är mindre än 4 mm.