乳児におけるクロストリジオイデス・ディフィシレによる消化管の定着と脱定着の動態に影響を与える要因に関する研究 (BBDIFF)

クロストリジオイデス・ディフィシル（以前はC.ディフィシル）は、患者が病院環境で曝露される可能性のある芽胞（耐性形態）の形で見られる細菌です。 一旦摂取されると、芽胞は消化管内で栄養型（細菌の活性形態）として発芽し、その後、消化管マイクロバイオームに定着するグラム陽性桿菌の外観を呈します。 この細菌による消化管定着の予備段階は、特定の要因、特に抗生物質への曝露によって促進されます。抗生物質は消化管マイクロバイオームの構成を乱し（ディスバイオーシス）、それによって消化管マイクロバイオームのバリア効果の除去に続くC.ディフィシルの定着を容易にします。 特定の株（「毒素産生性」として知られる）は、その後、主要な病原性因子（毒素A（TcdA）および毒素B（TcdB））を産生することができ、それによって消化管感染症の主要な臨床徴候、特にC.ディフィシル感染症のリスク因子を持つ患者（高齢者、進行性がん、免疫抑制など）において引き起こします。CDIの治療は、主に、ESCMIDの欧州勧告およびIDSAの米国勧告に従い、フィダキソマイシン（FDX）またはバンコマイシン（VAN）などの抗クロストリジオイデス・ディフィシル抗生物質の10日間の経口投与に基づいています。 効果的な治療にもかかわらず、CDIは最大25％の症例に達する高い再発率を特徴とし、患者にとって特に衰弱させることがある複数の再発を伴います。 抗生物質への曝露に続く腸内マイクロバイオームの乱れ（ディスバイオーシス）の効果は、腸内マイクロバイオームにおける保護的な細菌種の消失、または逆に、C.ディフィシルの定着を促進する細菌種の出現など、いくつかの排他的でない仮説によって説明できます。

入院、そしてより一般的には医療ケアは、しばしばCDIのリスク因子として特定されてきました。実際、C.ディフィシルは環境中に遍在し、食品を汚染します。 汚染された食品の摂取による汚染の頻度と宿主の潜在的な定着を評価することは依然として困難です。

腸内マイクロバイオームの構成のみが、特に重要なイベント（最初の固形食の導入による食事の多様化を含む）が発生する生後1年間に大きく変化するため、探求すべき興味深い道筋として見えます。