Studie über die Faktoren, die die Dynamik der Kolonisierung und Dekolonisierung des Verdauungstrakts durch Clostridioides difficile bei Säuglingen beeinflussen (BBDIFF)

Clostridioides difficile (ehemals C. difficile) ist ein Bakterium, das in Form von Sporen (einer resistenten Form) vorkommt, denen Patienten in einem Krankenhausumfeld ausgesetzt sein können. Nach der Aufnahme kann die Spore im Verdauungstrakt in ihrer vegetativen Form (aktive Form des Bakteriums) keimen und nimmt dann das Aussehen eines grampositiven Bazillus an, der das Verdauungsmikrobiota besiedelt. Dieses Vorstadium der Verdauungskolonisation durch das Bakterium wird durch bestimmte Faktoren begünstigt, insbesondere durch die Exposition gegenüber Antibiotika, die die Zusammensetzung des Verdauungsmikrobiotas stören (Dysbiose) und somit die Etablierung von C. difficile nach der Aufhebung der Barrierewirkung des Verdauungsmikrobiotas erleichtern. Bestimmte Stämme (sogenannte "toxinogene") sind dann in der Lage, die Hauptvirulenzfaktoren (Toxine A (TcdA) und B (TcdB)) zu produzieren, wodurch die Hauptklinischen Anzeichen einer Verdauungsinfektion verursacht werden, insbesondere bei Patienten mit Risikofaktoren für eine C. difficile-Infektion (ältere Menschen, fortschreitender Krebs, Immunsuppression usw.). Die Behandlung von CDI basiert hauptsächlich auf der oralen Verabreichung von Anti-Clostridioides-difficile-Antibiotika wie Fidaxomicin (FDX) oder Vancomycin (VAN) über einen Zeitraum von 10 Tagen, gemäß den europäischen Empfehlungen der ESCMID und den amerikanischen Empfehlungen der IDSA. Trotz wirksamer Behandlung ist CDI durch eine hohe Rezidivrate von bis zu 25 % der Fälle gekennzeichnet, mit mehrfachen Rückfällen, die für Patienten besonders belastend sein können. Die Auswirkung der Störung des Darmmikrobiotas (Dysbiose) nach Exposition gegenüber Antibiotika kann durch mehrere nicht ausschließliche Hypothesen erklärt werden, wie das Verschwinden schützender Bakterienarten im Darmmikrobiota oder umgekehrt das Auftreten von Bakterienarten, die die Kolonisation von C. difficile begünstigen.

Ein Krankenhausaufenthalt und allgemein die Gesundheitsversorgung wurden oft als Risikofaktor für CDI identifiziert. Tatsächlich ist C. difficile allgegenwärtig in der Umwelt und kontaminiert Lebensmittel. Es ist immer noch schwierig, die Häufigkeit der Kontamination durch die Aufnahme kontaminierter Lebensmittel und die potenzielle Kolonisation des Wirts zu bewerten.

Nur die Zusammensetzung des Darmmikrobiotas scheint ein interessanter Ansatzpunkt zu sein, zumal sie sich im ersten Lebensjahr erheblich verändert, wenn wichtige Ereignisse eintreten, einschließlich der Ernährungsumstellung mit der Einführung der ersten festen Nahrung.