Исследование факторов, влияющих на динамику колонизации и деколонизации пищеварительного тракта младенцев бактерией Clostridioides difficile (BBDIFF)

Clostridioides difficile (ранее C. difficile) — это бактерия, встречающаяся в форме спор (устойчивой формы), с которой пациенты могут столкнуться в больничной среде. После проглатывания спора может прорасти в пищеварительном тракте в своей вегетативной форме (активной форме бактерии) и затем принимает вид грамположительной палочки, колонизирующей пищеварительную микробиоту. Этой предварительной стадии пищеварительной колонизации бактерией способствуют определённые факторы, в частности воздействие антибиотиков, которые нарушают состав пищеварительной микробиоты (дисбиоз) и таким образом облегчают установление C. difficile после устранения барьерного эффекта пищеварительной микробиоты. Некоторые штаммы (известные как «токсигенные») затем способны продуцировать основные факторы вирулентности (токсины A (TcdA) и B (TcdB)), тем самым вызывая основные клинические признаки пищеварительной инфекции, особенно у пациентов с факторами риска инфекции C. difficile (пожилые люди, прогрессирующий рак, иммунодепрессия и т.д.).Лечение CDI в основном основано на пероральном приёме антибиотиков против Clostridioides difficile, таких как фидаксомицин (FDX) или ванкомицин (VAN), в течение 10 дней, согласно европейским рекомендациям ESCMID и американским рекомендациям IDSA. Несмотря на эффективное лечение, CDI характеризуется высокой частотой рецидивов — до 25% случаев, с множественными рецидивами, которые могут быть особенно изнурительными для пациентов. Эффект нарушения кишечной микробиоты (дисбиоза) после воздействия антибиотиков может быть объяснён несколькими неисключающими гипотезами, такими как исчезновение защитных видов бактерий в кишечной микробиоте или, наоборот, появление видов бактерий, благоприятствующих колонизации C. difficile.

Госпитализация и, в более общем смысле, медицинское обслуживание часто идентифицировались как фактор риска для CDI.Действительно, C. difficile повсеместно встречается в окружающей среде и загрязняет пищевые продукты. Всё ещё трудно оценить частоту контаминации через проглатывание загрязнённой пищи и потенциальную колонизацию хозяина.

Только состав кишечной микробиоты, по-видимому, представляет собой интересное направление для исследования, тем более что он значительно меняется в течение первого года жизни по мере возникновения важных событий, включая диверсификацию питания с введением первой твёрдой пищи.