Estudo dos Factores que Influenciam a Dinâmica da Colonização e Descolonização do Trato Digestivo por Clostridioides Difficile em Lactentes (BBDIFF)

O Clostridioides difficile (anteriormente C. difficile) é uma bactéria encontrada na forma de esporos (uma forma resistente) à qual os pacientes podem estar expostos num ambiente hospitalar. Uma vez ingerido, o esporo pode germinar no trato digestivo na sua forma vegetativa (forma ativa da bactéria) e depois assume a aparência de um bacilo Gram-positivo que coloniza a microbiota digestiva. Esta fase preliminar de colonização digestiva pela bactéria é facilitada por certos fatores, em particular a exposição a antibióticos, que perturbam a composição da microbiota digestiva (disbiose) e assim facilitam o estabelecimento do C. difficile após a remoção do efeito barreira da microbiota digestiva. Certas estirpes (conhecidas como "toxinogénicas") são então capazes de produzir os principais fatores de virulência (toxinas A (TcdA) e B (TcdB)), causando assim os principais sinais clínicos da infeção digestiva, particularmente em pacientes com fatores de risco para infeção por C. difficile (idosos, cancro progressivo, imunossupressão, etc.).O tratamento da ICD baseia-se principalmente na administração oral de antibióticos anti-Clostridioides difficile, como a Fidaxomicina (FDX) ou a Vancomicina (VAN), durante um período de 10 dias, de acordo com as recomendações europeias da ESCMID e as recomendações americanas da IDSA. Apesar do tratamento eficaz, a ICD caracteriza-se por uma elevada taxa de recorrência de até 25% dos casos, com múltiplas recorrências que podem ser particularmente debilitantes para os pacientes. O efeito da perturbação da microbiota intestinal (disbiose) após a exposição a antibióticos pode ser explicado por várias hipóteses não exclusivas, como o desaparecimento de espécies bacterianas protetoras na microbiota intestinal ou, inversamente, o aparecimento de espécies bacterianas que favorecem a colonização do C. difficile.

A hospitalização, e mais genericamente os cuidados de saúde, têm sido frequentemente identificados como um fator de risco para a ICD. Na verdade, o C. difficile encontra-se ubiquamente no ambiente e contamina produtos alimentares. Ainda é difícil avaliar a frequência da contaminação através da ingestão de alimentos contaminados e a potencial colonização do hospedeiro.

Apenas a composição da microbiota intestinal parece ser um caminho interessante a explorar, especialmente porque muda significativamente durante o primeiro ano de vida à medida que ocorrem eventos importantes, incluindo a diversificação alimentar com a introdução dos primeiros alimentos sólidos.