Studie faktorů ovlivňujících dynamiku kolonizace a dekolonizace trávicího traktu bakteriemi Clostridioides difficile u kojenců (BBDIFF)

Clostridioides difficile (dříve C. difficile) je bakterie vyskytující se ve formě spor (odolné formy), kterým mohou být pacienti vystaveni v nemocničním prostředí.
Po požití může spora ve vegetativní formě (aktivní forma bakterie) vyklíčit v trávicím traktu a poté získává vzhled grampozitivního bacilu, který kolonizuje trávicí mikrobiotu.
Tuto předběžnou fázi trávicí kolonizace bakterie usnadňují určité faktory, zejména vystavení antibiotikům, které narušují složení trávicí mikrobioty (dysbióza) a tím usnadňují usazení C. difficile po odstranění bariérového účinku trávicí mikrobioty.
Některé kmeny (označované jako „toxinogenní“) jsou poté schopny produkovat hlavní faktory virulence (toxiny A (TcdA) a B (TcdB)), což způsobuje hlavní klinické příznaky trávicí infekce, zejména u pacientů s rizikovými faktory pro infekci C. difficile (starší lidé, pokročilá rakovina, imunodeficience atd.).Léčba CDI je založena hlavně na perorálním podávání antibiotik proti Clostridioides difficile, jako je Fidaxomicin (FDX) nebo Vankomycin (VAN) po dobu 10 dnů, podle evropských doporučení ESCMID a amerických doporučení IDSA.
Navzdory účinné léčbě je pro CDI charakteristická vysoká míra recidivy až 25 % případů, s opakovanými recidivami, které mohou být pro pacienty obzvláště vysilující.
Účinek narušení střevní mikrobioty (dysbióza) po vystavení antibiotikům lze vysvětlit několika nevylučujícími se hypotézami, jako je vymizení ochranných bakteriálních druhů ve střevní mikrobiotě nebo naopak výskyt bakteriálních druhů, které podporují kolonizaci C. difficile.

Hospitalizace a obecněji zdravotní péče byly často identifikovány jako rizikový faktor pro CDI.Ve skutečnosti se C. difficile vyskytuje všudypřítomně v prostředí a kontaminuje potravinářské výrobky.
Stále je obtížné posoudit frekvenci kontaminace požitím kontaminované potravy a potenciální kolonizaci hostitele.

Zdá se, že pouze složení střevní mikrobioty je zajímavou cestou k prozkoumání, zvláště protože se významně mění během prvního roku života, když nastanou důležité události, včetně dietní diverzifikace se zavedením prvních pevných potravin.