Tanulmány a Clostridioides difficile emésztőtraktusbeli kolonizációjának és dekolonizációjának dinamikáját befolyásoló tényezőkről csecsemőknél (BBDIFF)

A Clostridioides difficile (korábbi nevén C. difficile) egy baktérium, amely spóra formájában (egy ellenálló forma) található, amelynek a betegek kitéve lehetnek egy kórházi környezetben. Ha a spóra bekerül a szervezetbe, csíráztatható az emésztőrendszerben vegetatív formájában (a baktérium aktív formája), majd gram-pozitív bacilus megjelenést ölt, amely kolonizálja az emésztő mikrobiotát. A baktérium általi emésztő kolonizáció ezt az előzetes szakaszát bizonyos tényezők elősegítik, különösen az antibiotikumoknak való kitettség, amelyek megzavarják az emésztő mikrobiota összetételét (diszbiózis), és így megkönnyítik a C. difficile megtelepedését az emésztő mikrobiota gátló hatásának eltávolítása után. Bizonyos törzsek (amelyeket "toxinogénnek" neveznek) ezután képesek előállítani a fő virulenciafaktorokat (toxin A (TcdA) és B (TcdB)), ezzel okozva az emésztő fertőzés fő klinikai jeleit, különösen a C. difficile fertőzés kockázati tényezőivel rendelkező betegeknél (idős emberek, progresszív rák, immunhiány stb.). A CDI kezelése főként a Clostridioides difficile elleni antibiotikumok, például a Fidaxomicin (FDX) vagy a Vancomycin (VAN) 10 napos időtartamú szájon át történő beadásán alapul, az ESCMID európai ajánlásai és az IDSA amerikai ajánlásai szerint. A hatásos kezelés ellenére a CDI-t magas, akár 25%-os esetszámú visszatérési arány jellemzi, többszöri visszatérésekkel, amelyek különösen gyengítőek lehetnek a betegek számára. A bélmikrobiota megzavarásának (diszbiózis) hatása az antibiotikumoknak való kitettség után több, nem kizárólagos hipotézissel magyarázható, például a védő baktériumfajok eltűnésével a bélmikrobióta, vagy éppen ellenkezőleg, olyan baktériumfajok megjelenésével, amelyek elősegítik a C. difficile kolonizációját.

A kórházi kezelés, és általában az egészségügyi ellátás gyakran azonosították a CDI kockázati tényezőjeként. Valóban, a C. difficile mindenütt megtalálható a környezetben és szennyezi az élelmiszereket. Még mindig nehéz felmérni a szennyezett élelmiszer fogyasztásán keresztül történő szennyeződés gyakoriságát és a gazdaszervezet potenciális kolonizációját.

Csak a bélmikrobiota összetéte tűnik érdekes útnak a feltárásra, különösen mivel jelentősen változik az élet első éve alatt, ahogy fontos események történnek, beleértve a táplálkozási diverzifikációt az első szilárd ételek bevezetésével.