Studio dei Fattori che Influenzano la Dinamica di Colonizzazione e Decolonizzazione del Tratto Digestivo da Clostridioides Difficile nei Neonati (BBDIFF)

Clostridioides difficile (precedentemente C. difficile) è un batterio che si trova sotto forma di spore (una forma resistente) a cui i pazienti possono essere esposti in ambiente ospedaliero. Una volta ingerita, la spora può germinare nel tratto digerente nella sua forma vegetativa (forma attiva del batterio) assumendo poi l'aspetto di un bacillo Gram-positivo che colonizza il microbiota digestivo. Questa fase preliminare di colonizzazione digestiva da parte del batterio è facilitata da alcuni fattori, in particolare l'esposizione agli antibiotici, che alterano la composizione del microbiota digestivo (disbiosi) facilitando così l'insediamento di C. difficile dopo la rimozione dell'effetto barriera del microbiota digestivo. Alcuni ceppi (definiti "tossinogenici") sono poi in grado di produrre i principali fattori di virulenza (tossine A (TcdA) e B (TcdB)), causando così i principali segni clinici dell'infezione digestiva, specialmente in pazienti con fattori di rischio per l'infezione da C. difficile (anziani, tumori in progressione, immunodepressione, ecc.). Il trattamento dell'ICD si basa principalmente sulla somministrazione orale di antibiotici anti-Clostridioides difficile come Fidaxomicina (FDX) o Vancomicina (VAN) per un periodo di 10 giorni, secondo le raccomandazioni europee dell'ESCMID e quelle americane dell'IDSA. Nonostante un trattamento efficace, l'ICD è caratterizzata da un alto tasso di recidiva fino al 25% dei casi, con recidive multiple che possono essere particolarmente debilitanti per i pazienti. L'effetto di alterazione del microbiota intestinale (disbiosi) dopo l'esposizione agli antibiotici può essere spiegato da diverse ipotesi non esclusive, come la scomparsa di specie batteriche protettive nel microbiota intestinale o, al contrario, la comparsa di specie batteriche che favoriscono la colonizzazione di C. difficile.

Il ricovero ospedaliero, e più in generale l'assistenza sanitaria, è spesso stato identificato come un fattore di rischio per l'ICD. Infatti, C. difficile si trova ubiquitariamente nell'ambiente e contamina i prodotti alimentari. È ancora difficile valutare la frequenza di contaminazione attraverso l'ingestione di cibo contaminato e la potenziale colonizzazione dell'ospite.

Solo la composizione del microbiota intestinale sembra essere una strada interessante da esplorare, soprattutto perché cambia significativamente durante il primo anno di vita man mano che si verificano eventi importanti, inclusa la diversificazione alimentare con l'introduzione dei primi alimenti solidi.