Estudio de los Factores que Influyen en la Dinámica de Colonización y Descolonización del Tracto Digestivo por Clostridioides Difficile en Lactantes (BBDIFF)

Clostridioides difficile (anteriormente C. difficile) es una bacteria que se encuentra en forma de esporas (una forma resistente) a la que los pacientes pueden estar expuestos en un entorno hospitalario. Una vez ingerida, la espora puede germinar en el tracto digestivo en su forma vegetativa (forma activa de la bacteria) y luego adquiere la apariencia de un bacilo Gram-positivo que coloniza la microbiota digestiva. Esta etapa preliminar de colonización digestiva por la bacteria se ve facilitada por ciertos factores, en particular la exposición a antibióticos, que alteran la composición de la microbiota digestiva (disbiosis) y así facilitan el establecimiento de C. difficile tras la eliminación del efecto barrera de la microbiota digestiva. Ciertas cepas (conocidas como "toxinogénicas") son capaces de producir los principales factores de virulencia (toxinas A (TcdA) y B (TcdB)), causando así los principales signos clínicos de infección digestiva, especialmente en pacientes con factores de riesgo de infección por C. difficile (personas mayores, cáncer progresivo, inmunodepresión, etc.). El tratamiento de la ICD se basa principalmente en la administración oral de antibióticos anti-Clostridioides difficile como Fidaxomicina (FDX) o Vancomicina (VAN) durante un período de 10 días, según las recomendaciones europeas de la ESCMID y las recomendaciones americanas de la IDSA. A pesar de un tratamiento efectivo, la ICD se caracteriza por una alta tasa de recurrencia de hasta el 25% de los casos, con múltiples recurrencias que pueden ser particularmente debilitantes para los pacientes. El efecto de la alteración de la microbiota intestinal (disbiosis) tras la exposición a antibióticos puede explicarse por varias hipótesis no excluyentes, como la desaparición de especies bacterianas protectoras en la microbiota intestinal o, por el contrario, la aparición de especies bacterianas que favorecen la colonización de C. difficile.

La hospitalización, y más generalmente la atención sanitaria, a menudo se ha identificado como un factor de riesgo para la ICD. De hecho, C. difficile se encuentra de forma ubicua en el medio ambiente y contamina productos alimenticios. Todavía es difícil evaluar la frecuencia de contaminación a través de la ingestión de alimentos contaminados y la potencial colonización del huésped.

Solo la composición de la microbiota intestinal parece ser una vía interesante para explorar, especialmente porque cambia significativamente durante el primer año de vida a medida que ocurren eventos importantes, incluida la diversificación dietética con la introducción de los primeros alimentos sólidos.